【原文】一法曰：缓肝。肝气甚而中气虚者，当缓肝，炙甘草、白芍、大枣、橘饼、淮小麦。

【浅绎】肝赖阴血濡养。如脾胃中气虚弱，化源不足，阴血匮乏，肝失濡养，而见胁肋胀痛，脘腹支撑，拘挛抽搐等肝，气横逆之证，治宜缓肝。该法由张仲景之甘麦大枣汤合芍药甘草汤加橘饼组成。甘麦大枣汤系治脏躁之方，叶天士尝以治心悸、神怯、痉厥、便泻及妇产诸疾。芍药甘草汤主治“脚挛急”，因白芍酸收苦泻，能行营气而泄肝木，甘草和逆气而补脾土。程国彭谓其“止腹痛如神”，更以橘饼行气温中，诚乃缓肝之良方。有关资料谓可用于精神病、更年期综合征及神经衰弱等病之治疗。

从旭高氏用建中汤，以橘饼代饴糖之例推之，笔者认为该法似从小建中汤之反面套出。费伯雄谓小建中汤全在“抑木扶土”。旭高氏以“养心气”之小麦，易“达心阳”之桂枝，以和中温胃之橘饼代饴糖、生姜，变建中之剂为缓肝之方，亦寓抑木扶土之义。非学验俱丰者，何能有此妙悟。

【歌诀】缓肝之急经方好，白芍橘饼甘草枣，肝气甚而中气虚，此方变化无穷奥。

【原文】一法曰：培土泄木。肝气乘脾，脘腹胀痛，六君子汤加吴茱萸、白芍药、木香。即培土泄木之法也(温中疏木也。黄玉楸惯用此法)。

【浅绎】“肝病实脾，治肝邪之盛也”。今肝病乘脾，见脘腹胀满，恶心干呕，腹痛肠鸣，大便溏泻，或泻而不爽诸症，治宜培土泄木为法。肝脾同病，如肝气为急，其治当宜制木为先，但亦不应忽视实脾。旭高该法，以《局方》六君子汤补脾胃之气虚，更加白芍之酸收“泄其肝”，吴萸之温中 “疏其木”。汪昂谓木香辛行气，温和脾，尚能使“木邪不克脾土”，且复戊己汤(即四君子汤加陈皮、白芍)于内，正合 “温中疏木”之义。

程门雪氏谓黄坤载惯用温中疏木法。意谓“胆胃宜降，肝脾宜升”，该法温中疏木以调升降之枢机。引临证指南》谓戊己汤“扶土抑木”，且有人参、茯苓、半夏、陈皮、白芍、吴萸等“通补阳明，开泄厥阴”治木乘土之例，与王氏该法皆同一机杼。

旭高氏治“土虚木乘”之吐泻，谓“古人治肝，当先实脾。况兹土弱，尤当先补其中，稍佐平肝”，药用理中汤加茯苓、橘饼。据柳宝诒、邓养初之评，尚可选加白芍、吴萸。张山雷评《雪雅堂》寒泻案谓： “木乘土位，胃愈弱而肝愈横，其病更进一步，方选四君子汤加味……而连、萸、木瓜、乌梅、白芍均是调肝上品”。与此同出一辙。经临床证实，本法对肝旺脾虚之慢性胃炎、肝炎、肠炎等有较好的疗效。

【歌诀】培土泄木用六君，吴萸白芍木香临，脘腹胀痛肝乘脾，疏木温中法意深。

【原文】一法曰：泄肝和胃。肝气乘胃(即肝木乘土)，脘痛呕酸，二陈加左金丸，或白蔻、金铃子，即泄肝和胃之法也。

【浅绎】肝气横逆犯胃，致肝胃不和，两经同病，《临证指南》称为“木乘土”。华岫云谓肝犯胃“则恶心干呕不食，吐酸泛涎。”因肝胃之阴未亏，方药须远柔用刚。泄肝和胃法由二陈汤合左金丸组成，旨在“泄厥阴以舒其用，和阳明以利其腑”。如肝气挟饮邪者，援“苦辛泄木，辛温蠲饮”之例，更加川楝、白蔻，增强泄肝和胃之力。

二陈汤为治痰通剂，属《医学传心录》五主方之一。已故名中医张简斋先生谓其“通和胃气”，无论外感内伤杂病，咸以之作“衬方”。左金丸功能清肝泻火，降逆止呕。古人二陈、左金合用之例甚多，《种福堂》医案治酒客嗔怒，肝阳犯胃，纳谷脘痛之“阳逆失降”；王孟英治某女汛至则腹胀呕吐，腰脊酸痛，甚至痉厥之“肝阳侮胃”，均取此两方加味。

旭高氏曾以之治马某心胃之间，痛则呕吐涎水之“伏梁”。因兼肝气痰饮为患，加桂枝、菖蒲、郁金等“开发心阳以化浊饮之凝结”。诚如方仁渊谓“苟能治得痰饮，则肝风 (气)无有不愈”之理。由于该法具和胃化痰平肝之功，临床常用治急、慢性胃炎、胆囊炎，皆有较好的治疗作用。但药性偏燥，笔者常选加鲜竹茹、芦根、地栗以矫之。

【歌诀】脘痛呕酸肝犯胃，泄肝和胃法亦异，二陈汤合左金丸，金铃白蔻犹同意。

【原文】一法曰：泄肝。如肝气上冲于心，热厥心痛，宜泄肝，金铃、延胡、吴萸、川连。兼寒，去川连，加椒、桂；寒热俱有者，仍入川连，或再加白芍。盖苦、辛、酸三者，为泄肝之主法也。

【浅绎】肝失疏泄，郁而化火，冲心则病热厥心痛(此非旦发夕死之“真心痛”)。朱丹溪谓：“心痛者，即胃脘痛”。因肝木相乘，以“胃脘当心而痛，上支两胁，饮食不下”为主症，治宜泄肝。

泄肝法即金铃散合左金丸组成。华岫云谓：“川楝苦寒泄肝阳，延胡专理气滞血涩之痛”。秦伯未氏谓：“黄连本能苦降和胃，吴萸亦散胃气郁结”，正合旭高氏谓此二方治 “热厥心痛”与“开其郁结”之说。兼寒则去川连，加桂心、蜀椒以散寒；寒热俱有者，仍入黄连，并加白芍，即复戊己丸法，取“泻木使不克土”。何廉臣认为厥阴病“多寒热错杂，当以苦降、辛通、酸泄为君”，正合苦、辛、酸三者为泄肝主法之义。但法中部分药偏刚燥，以肝阴胃汁未亏，木实而土不虚者为宜。

尤怡治“热厥心痛”；孟英治腹胀呕吐之“痛经”；旭高治“脾脏有寒积，肝经有湿热”之脘腹痛，均从金铃、左金二方加味。笔者常以之加丹参、檀香，或木香、郁金，治疗热郁气滞之慢性胃炎、胆囊炎及痛经，殊觉疗效满意。

【歌诀】泄肝肝气上冲心，热厥心痛用左金，金铃子散寒椒桂，寒热俱有连芍均，泄肝主法苦辛酸，三者错综随症任。

【原文】一法曰：抑肝。肝气上冲于肺，猝得胁痛，暴上气而喘，宜抑肝，如吴萸汁炒桑皮、苏梗、杏仁、橘红之属。

【浅绎】抑肝法系旭高氏治肝气上冲于肺之证。《脏腑药式补正》载：广陈皮“宣通肝脾窒滞”之气；桑皮“禀金秋肃降之令，清肺之热”；苏梗“顺导肺气”；杏仁“开结滞而涤痰膩”。因病由肝气上冲，治以肃肺抑肝。据旭高氏极赞 “吴萸炒桑皮治肝火犯肺咳嗽之妙剂”之说，此法当属王氏唤得应，拿得稳之经验方。临床应见气逆咳嗽，痛引两胁诸症。抑肝法皆性味和平之品，不同于麦冬、沙参、五味、百合之“补肺体”；亦有别于人参、白术、茯苓、白蔻之“补肺用”。旨在清肃肺气以伸治节，使肺气通调而肝气自平。

旭高氏用药耐人寻味。如丁某久咳气虚，复感暑风；徐某久哮，一触风寒即发。两案皆体弱之肺系病，其治皆取抑肝法为基础。因丁案挟暑风，故加冬瓜子、竹茹等“轻清宣上”以祛暑风；徐案系“下焦阴虚，中焦痰盛，上焦肺弱”。宗发则治上之例，于法中参合苏子降气汤降气祛痰，其用药之灵活变化，实足以启迪后学。

【歌诀】抑肝肝气冲于肺，猝得胁痛暴上气，喘主吴萸炒桑皮，苏梗杏仁橘红汇。

【原文】一法曰：散肝。“木郁则达之”，逍遥散是也。 “肝欲散，急食辛以散之”，即散肝是也。

【浅绎】肝为藏血之脏，性喜条达，主疏泄。若七情郁结，阴血暗耗，肝体失养而肝气横逆，治宜散肝。旭高氏引用 “疏达肝与脾”之逍遥散。“肝欲散，急食辛以散之”，方中用 “辛散”之柴胡为君，正合其治。

《环溪草堂医案》载：“《局方》逍遥散，为女科圣剂，大意重在肝脾二经，因郁致损。其方下云：养血以润之，指归、芍也。培土以生之，指术、草也。佐柴胡以升春生之气，令木气敷荣，即《内经》木郁达之之义”。旭高于《医方证治汇编歌诀》谓其治“肝家血虚火旺”之头痛目眩，颊赤口苦，倦怠烦渴，寒热往来，及骨蒸潮热等症。还宗立斋加山栀、丹皮清泄火热郁于气血之月经不调。且有“散郁除蒸功最奇……此方疏达肝与脾，无伤正气逍遥却”之歌诀云云。

岳美中教授谓：“柴胡为解郁疏肝之材，若弃置不用，是治肝病药法中一大损失”，指出旭高等人“治肝郁未敢提出柴胡”。据旭高治“忧愁抑郁耗损心脾”之汛愆，明确指出使用柴胡四物汤，而方中却以青蒿代柴胡，从而可见当时医界深受清凉派“柴胡劫肝阴”影响之深。岳老此言切中肯綮，吾侪当深思之。

逍遥散疏肝养血健脾，后世视为“调肝理脾要方，而妇科尤为多用”。实验研究证明，该方治疗慢性肝炎，能使其症状、体征及肝功能不同程度得到改善。但方中白术有“燥能损津液”之弊，不利于肝阴之虚证，王孟英有“逍遥散最劫肝阴”之诫。如傅青主之“加减逍遥散”、俞根初之“清肝达郁汤”，悉由逍遥散化裁而来，且皆无柴胡，确比逍遥散原方和平，可供参考。

王旭高之运用亦极灵活，如治因痰阻气滞之“经事不调”，则合二陈汤以化痰；因水不涵木之“肝风”，则仿赵养葵合六味地黄以滋水清肝；因血枯肝郁之“癸水未通”，则合天王补心丹养血滋阴。从而可证其学识之渊博，故能信手拈来，头头是道。

【歌诀】散肝达郁逍遥是。

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