肾功能测定异常的中医治疗

肾脏具有排泄代谢产物和调节水、电解质、酸碱及细胞内外渗透压之动态平衡等功能，维持机体内环境稳定：因此，当肾脏疾病及某些全身性疾病发展至严重程度时，均可造成肾功能损害。目前临床上常用的肾功能测定方法主要有以下五类：一是测定血液中需经肾脏排泄的某些代谢产物的含量，如尿素氮(BUN)、尿素(Urea)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)等，借以推测肾脏的排泄功能有无障碍及其障碍程度；二是测定肾脏对某些物质的清除率，如内生肌酐清除率试验，借以反映肾小球的滤过功能；三是测定肾小管的重吸收和分泌功能，如尿比重测定、稀释浓缩试验等；四是测定尿液的酸化功能；五是测定肾脏的血流量，主要采用同位素检查，借以反映肾脏的血液循环、尿液分泌和排泄状况，尤可反映一侧肾脏的上述情况，常用来了解一侧多囊肾、癌肿等患者的患侧相应功能状态，故可用于一侧与双侧肾脏疾病的鉴别诊断：以上五类肾功能测定方法的目的、意义各异，且操作程序与要求也互有区别，只因第一类测定方法的操作较简便而为临床上最常用，所以这里特将本类检验方法(均以血清为标本)所涉的项目名称、方法及正常参考值列作表13简介于此：凡查得Cr高于正常参考值以及其他项目高于或低于正常参考值者，均属于病理现象。只是所查之降低(如患有重症肝炎、中毒性肝炎、肝硬化等严重肝病者可伴见Urea或BUN降低，使用大剂量促进尿酸排泄的药物时又可伴见UA降低)均乏特异性辨病诊断价值而已。究及四者升高的临床意义，除Urea、BUN、UA可因受检前进食大量高蛋白饮食而呈现短暂的生理性小幅度升高之外，余者均提示其病已处于肾功能损害阶段，各自的临床意义虽存一定的差异，但需要立即加以治疗之。因此有必要为本类检验结果分别论述其中医治疗。必须强调的是，凡肾功能损害，即使治疗需要，也应忌用第“2．2”节“尿液一般临床检验异常的中医治疗”所列举的内含马兜铃酸的各种中草药及相关方剂，这里不赘述。

 肾功能测定的常用项目名称、方法及正常参考值

                 血清尿素、尿素氮及肌酐升高的中医治疗

尿素(Urea)、尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)均系蛋白质的直接代谢产物，其中Urea为BUN去氮(N)元素所成，实则此两者只需测其一者即可。如上所述，此三者升高均为肾功能损害的表现，轻者称氮质血症，重者称尿毒症，主要可因如下三类因素所致：一为肾前性因素，如长期腹泻、剧烈呕吐、幽门梗阻、肠梗阻、烧伤以及因有关原因所致循环衰竭等；二为肾后性因素，如因前列腺肿大、尿路结石、尿道狭窄、膀胱肿瘤所致尿液排泄严重受阻等；三为肾性因素，如肾功能衰竭、肾病晚期、中毒性肾病及某些病情严重的急性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎与两侧多囊肾等。究其治疗，因肾前性因素所致者主要应输液补充血容量或施行外科手术治疗，因肾后性因素所致者需外科手术治疗。但肾性因素所致者可考虑采取以中医治疗为主的保守疗法，除病情甚为严重者仍不得不求助于肾移植手术之外，一般可获得较好的效果。由于中医认为Urea、BUN升高与Cr升高在病因病机上尚存有一定的区别，为此特就此两种检验结果分别论述其中医治疗如次。必须强调的是，不论怎样治疗，应忌用有损肾功能的雷公藤以及内含马兜铃酸的各种中草药及相关制剂。

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