43 冲任不调肝气厥逆案

顾。经来筋掣腹痛，常有心痛干呕。此肝气厥逆，冲任皆病，务在宣通气血，以调经，温燥忌用，自可得效。

川楝一钱，丹皮三钱，炒楂二钱，胡连八分，元胡一钱，泽兰二钱，归须二钱，生白芍一钱半。又：柏子仁丸(《临证指南医案》)。

44 冲脉少阴血溢案

邹二四。向有失血，是真阴不旺，夏至阴生，伏天阳越于表，阴伏于里，理宜然也。无如心神易动，暗吸肾阴，络脉聚血，阳独乃溢，阴伏不固，随阳奔腾，自述下有冲突逆气，血涌如泉。盖任脉为担任之职，失其担任，冲阳上冲莫制，皆肾精肝血不主内守，阳翔为血溢，阳坠为阴遗，腰痛足胫畏冷，何以非精夺下损下症。经言精不足者，补之以味。药味宜取质静填补。重着归下。莫见血以投凉，勿因嗽以理肺，若此治法，元海得以立基，冲阳不来犯上。然损非旬日可复，须寒暑更迁，凝然不动，自日逐安适，调撬未暇缕悉也。

人参三钱，熟地炭四钱，鲜河车膏一钱(和服)，茯苓一钱半，炒黑枸杞子一钱半，北五味一钱(研)，沙苑一钱半，紫石英五钱(生研)。

血脱益气，用人参、熟地两仪煎方，谓人参同阴药则补阴。茯苓人阳明，能引阴药人于至阴之乡。河车血肉温养。同石英收镇冲脉，兼以包固大气之散越。五味酸收，领其气液。枸杞温润，同沙苑之松灵入肝络。参方中之药，应乎取味，况肝肾之病，同一治也(《临证指南医案》)。

45 冲脉厥阴疝瘕案

沈。年岁壮盛，脘有气瘕，嗳噫震动。气降乃平，流痰未愈，睾丸肿硬，今入夜将寐，少腹气冲至心，竟夕但寤不寐，头眩目花，耳内风雷，四肢麻痹，肌腠如刺如虫行。此属操持怒劳，内损乎肝，致少阳上聚为瘕，厥阴下结为疝，冲脉不静，脉中气逆混扰，气燥热化，风阳交动，营液日耗，变乱种种，总是肝风之害。非攻消温补能治，惟以静养，勿加怒劳，半年可望有成。

阿胶，细生地，天冬，茯神，陈小麦，南枣肉(《临证指南医案》)。

46 冲任脉虚阴虚阳浮经带案

王氏。痛从腿肢筋骨，上及腰腹，贯于心胸，若平日经来带下，其症亦至。此素禀阴亏，冲任奇脉空旷，凡春交，地中阳气升举，虚人气动随升，络血失养，诸气横逆，面赤如赭，饥不欲食，耳失聪，寤不成寐。阳浮，脉络交空显然，先和阳治络。

细生地，生白芍，生鳖甲，生龟甲，生虎骨，糯稻根，煎药送滋肾丸一钱半。

又：前用滋肾丸，痛缓，面浮跗肿，血气俱乏，内风泛越。经言风胜则动。湿胜则肿，阴虚多热之质，议先用虎潜丸，每服四钱，四服(《临证指南医案》)。

47 脾肾气虚冲任不固案

陈某某，36岁，家庭妇女。1976年3月13日初诊。患者结婚7年余，婚后头3年内连续在孕2～3月流产4次，迄今已4年多没避孕，仍未再孕。一年来经量较多，色淡红，有小血块。常觉神疲体倦，腰部酸痛，下腹坠胀，夜寐不安，梦多，纳差，面色苍白，舌淡红，苔微黄，脉细缓。本病属屡孕屡堕之滑胎，又属继发性不孕及月经过多，三病同源，皆系肾脾气虚，冲任不固所致。治宜补肾健脾，益精血，固冲任。处方：菟丝子30g，党参20g，桑寄生25g，熟地25g，金狗脊15g，炙甘草9克，仙灵脾10g，白术15g，后以枸杞，巴戟，山茱萸，首乌，金樱子，鹿角霜，续断，陈皮，桂元肉等加减运用。服药至是年7月便妊娠，1997年5月顺产一男婴，母子健康(罗元恺．上海中医药杂志，1983，(1)：11)。

48 脾虚不揖冲任失守案

某某，女，42岁，医生，因暴崩下血三个月，1997年7月4日，门诊。症见形体消瘦，面色苍白，口唇指甲苍白，气短懒言，语音低微，动则气喘汗出，纳差乏味，反复便泄，日1～2次，时有完谷不化，大便常规阴性，三月前因适迁居劳累后出现阴道流血，量多如崩，色淡红，质稀，无血块，周期正常，行经六天方净，用纸五叠。开始末引起注意，故未求治。阴道流血按月呈现，以后上述症状渐渐加重，且出现头昏乏力，双眼干涩，视物昏花，舌淡苔白，脉虚大无力近乎芤脉。妇查：阴道前壁轻度脱出，宫颈充血，在4～6点钟处，有绿豆大小的息肉二个，子宫脱垂I度。大小位置正常，附件阴性。证属：脾虚气不摄血，冲任失守。治则：益气摄血，固冲调经。处方：党参15g，黄芪、生地炭各12g，柴胡、升麻、陈皮、炙甘草各6g，侧柏炭、荆芥炭、当归各9g，山栀炭、白术各10g，藕节30g。本方中补中益气汤为主，补脾益气，健运中州，加四炭一藕凉血止血，标本兼治。又根据“有形之血不易速生，无形之气宜当急固”的原则，加用红参30g，咀嚼，经后本方去炭药加入仙茅10g，仙灵脾9g，菟丝子12g，干姜6g，以温补脾肾之阳气，调治3个月，经周期而告痊愈(卓宏英．新中医，1983，(6)：3)

49 冲任受伤胎元不固案

钱某，女，24岁，农民，新婚四月，身重40天，孕后房室不节劳伤冲任。症见阴道流血，量少，色如赤带，少腹坠胀，隐隐作痛，腰腿酸软，头昏乏力，恶心欲吐，纳呆便结，舌淡苔薄白，脉沉细滑，右大于左。妇查：外阴发育正常，有少许血性分泌物，宫颈光滑，紫红色稍硬，宫体增大，有轻度压痛。证属：冲任受伤，肾不系胎，胎元不固。治则：滋肾固冲安胎。处方：寿胎丸加白术、祈艾炭、杜仲、党参、黄芩。方中寿胎丸、黄芩补肾固胎，党参、白术补益中气，阿胶、艾叶炭养血止血，暖宫安胎(卓宏英．新中医，1983，(6)：3)

50 肾阴不足，冲任虚损案

谌某某。女13岁，学生，从未行经，1978年2月，母述，患者幼时体弱，得过“五迟”病。症见头昏乏力，腰部隐痛，思维涣散，不耐久劳，纳食尚可，二便正常舌淡苔薄白，脉沉细。妇查：阴毛稀少，大小阴唇欠丰满，宫颈光滑而小，子宫如核桃大，位置后倾，附件未发现异常，乳房发育不良。证属：肾精不足，冲任虚损。治则：滋肾补冲任，养血以调经。处方：熟地、首乌、补骨脂、仙茅、仙灵脾各10g，淮山药15g，枸杞子、炙黄芪各12g，河车片5g，当归、鸡血藤各9g，川芎8g，本方加减，共服3个月，月经来潮，量少、色红，无痛经，4天而净。后改汤药丸药，以巩固疗效，半年后月经按时而至(卓宏英。新中医，1983，(6)：3)。

51 冲脉病怔忡案

陶某某。女，64岁，1987年6月27日初诊。自诉阵发心慌10天，观所服西药心得安、谷维素等，中药益气养心安神等药皆乏效。询之大生小产计9胎，平素并无心慌之恙。刻诊每发时自觉膻中之地发生热气，向左右弥散，旋即心慌、胸闷，10分钟后热平心静慌止，如此一日数次不得安宁，若行动心慌较甚，近日饮食减少，舌红苔薄白润，脉沉稍滑。心电图检查：心室率83次/分，P-R期0.16秒，电轴-50度。症属怔忡，乃冲气夹痰热上干心神所致，拟平冲清热除痰法。处方：龟甲15g，代赭石15g，生龙骨15g，党参10g，蒌皮10g，法半夏10g，黄连5g，栀子5g，云茯苓10g，2剂。

7月30日二诊：服药后热未再起，心亦不慌，胸闷开泰，脉沉小，舌红、苔白稍厚，心电图复查电轴正常，原方去栀子易枣仁10g，3剂善后，后未再发(朱祥麟．中医杂志，1996， (37)：9)。

52 任脉病宫颈粘连闭经案

赵某某。女25岁，1995年9月30日初诊。今年5月份怀孕月余，作刮宫术，人流后小腹稍有不适，3～5天后未治渐如平。至次月底月经不潮，但小腹痛，至8月底，仍然小腹痛 1～2天，月经仍不行，其余精神饮食无明显不适。至妇产科再诊，谓宫颈粘连，需再行刮宫术。患者不愿手术而来咨询。余告其下月腹痛时前来服药，不用手术即可行经。至10月底果然小腹痛，诊其脉小，舌正常。此乃冲脉盛而任脉不通，故虽腹痛而月经不行。治以温通任脉法。处方：小茴香5g，桂枝10g，赤芍10g，蒲黄10g，归尾10g，川芎10g，五灵脂10g，炮干姜3g，元胡12g，红花10g，没药10g，2剂。下月因他事来告曰：上药仅服1剂，月经即通行，4天后经净而愈。

按《素问·上古天真论》曰：“女子二七，任脉通，太冲脉盛，月事以时下”。本例施行刮宫术后，月经闭止，西医妇科谓宫颈粘连，实乃任脉有所伤。其腹按月而痛者，冲脉盛，经欲行；然因任脉不通，血不能行，故月经不下，乃用少腹逐瘀汤温通任脉，即而获效(朱祥麟．中医杂志，1997，(37)：9)
 

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