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小兒生長性腿痛的中醫辯治    热     ★★★ 【字体：小 大】
小兒生長性腿痛的中醫辯治
以健脾胃養氣血為主，散風寒疏舒筋絡為輔
作者：梁躍華    文献来源：本站蒐集    点击数：    更新时间：2004-7-14
小兒生長性腿痛是由於骨骼在生長過程中與周圍組織如關節囊、韌帶、肌腱等致密性強、彈性較弱、牽張適應性相對較差的組織不能同步生長，相互之間不相適應所造成的。確切地說，這種疼痛不是骨骼生長時造成的。臨床表現多為下肢間歇性短暫疼痛，疼痛的位於關節及附近的軟組織、肌腱、肌肉，多在夜間發作，局部無紅、腫、熱改變。筆者通過臨床觀察發現，小兒生長性腿痛有以下3種情況：(1)小兒腿痛較輕，瞬時即解或經按摩休息後緩解。(2)小兒腿痛較重，經按摸休息不能緩解，配合相關藥物治療即能緩解。(3)小兒腿痛比較劇烈，腿痛發作時間較長，無紅腫熱改變，兼有相關病症，必須經過藥物治療才能緩解。現將具體辯治探討如下。

1　病因病機
　　臨床上不是每個生長的小兒都有這種症狀，為什麼有的小兒肌腱、韌帶等組織不能隨骨骼同時生長而出現疼痛的症狀呢？筆者認為，小兒生長性腿痛與其體質的強弱、運動量的大小、感受外邪的情況有直接關係。所以在診治時，不是壹見不紅不腫的腿痛即為“生長性腿痛”，應細致觀察小兒腿痛時間的長短、程度的輕重、體質的強弱，是否過勞或感受外邪、有無相關病症等。本病產生肌裡有兩種：(1)身體較壯，生長較快，需要的營養相對較多，脾胃又不能把營養及時吸收、輸送到四肢，使肌肉、筋脈失去濡養。(2)脾胃素虛，吸收功能較差，水谷精微則不足，氣血不通，亦可產生疼痛。

　　脾胃微後天之本，具有運化水谷吸收精微的功能。機體生命活動的持續和氣血津液的化生，都賴脾胃運化水谷精微。脾居中央而灌四旁，人體四肢同樣需要脾氣輸送營養，營養充足則四肢肌肉豐滿、輕功有力。故脾旺則四肢強健，四肢不健當責之於脾。如果脾胃不和，水谷精微不足，氣血污虛，肝血亦不足，筋脈失養，更易受外界風寒之邪的侵襲，閉阻筋脈，使氣血運行暫時不通，不通則痛，成為一時性“痺證”；或氣血污虛，不能濡養韌帶、肌腱等組織，使這些致密組織活動性減弱，再外受邪氣侵襲或劇烈活動牽拉即可產生疼痛。經曰：“皆陰體虛，腠理空疏，受風寒濕氣而成病也。”

2　辯治
　　臨證應標本兼治，以健脾胃養氣血為主，散風寒疏舒筋絡為輔。風寒濕得散、氣血運行通暢則疼痛緩解，繼而健脾胃養氣血，脾健胃壯，氣血充足，輸精於四肢，活動力增強也不怕牽拉，疼痛就不會發生，亦不怕風寒濕邪侵襲。藥物可用茯苓、蒼白朮、黨參益氣健脾；當歸、木瓜、牛藤養血舒筋、緩急止痛。外受寒邪者用秦艽、威靈仙疏散風寒、舒筋活絡；桑枝以枝達枝，袪風通絡、利關節，增強舒筋活絡的作用；勞累過度者用芍藥、甘草緩急止痛；脾虛夾滯者用焦油、炒谷麥芽、陳皮、砂仁調脾化滯；脾須有寒用肉豆蔻溫脾散寒。

3　典型病例
　　某男性患兒，6歲。2歲後食慾逐漸減少，夜臥不安，腹痛且脹，消化不良，至4歲時自述兩腿疼痛，重時哭鬧，面黃肌瘦。某院診為“生長性腿痛”。筆者採用理脾助運、散寒通絡法。藥用當歸、桑枝、木瓜、藿香、陳皮、焦曲各10g，秦艽、威靈仙、砂仁、木香各3g。經治3次，食慾逐漸增加，腿痛由重轉輕至不痛；面色由黃變紅且豐潤，諸症均解。再以健脾胃養氣血，舒筋活絡鞏固之。藥用茯苓、黨參、蒼白朮、山藥、當歸、白芍、灸甘草、續斷、桑寄生、牛膝、陳皮各10g，秦艽、砂仁各3g。隨訪半年，未再復發。


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