盆腔炎验案一则

黄某 女 26岁。

1992年12月30日初诊。

患者右少腹痛伴腰痛一年余。曾因人流不全行清宫术，其后发现盆腔炎，经常少腹痛，腰痛，时轻时重，经前下腹胀，经期腹痛尤甚，末次月经12月15日，量中，色暗，质稠，有血块。平时口干，睡眠不宁，带下黄稠，尿短赤涩痛，大便秘结，舌暗红，苔厚白，脉细弦。

检查 外阴、阴道正常。宫颈光滑，子宫后倾，正常大小，质中，有压痛。双侧附件增厚，有压痛。

诊断 慢性盆腔炎。

辨证 湿浊蕴结，气滞血瘀。

治则 行气活血化湿。

处方 丹参20g 桃仁15g 乌药15g 郁金15g 山楂15g 藿香10g 香附10g 鸡血藤30g 桑寄生30g 麦芽45g 每日1剂。

1993年1月6日二诊 腹痛减轻，仍有腰痛，带下减少，二便调，舌暗红，苔白，脉细弦。诸症好转，时近经前，乃守上方，加益母草25g。

2月3日三诊 末次月经1月14日，痛经减轻，经后时有下腹隐痛，便秘，舌淡红，苔微黄，脉弦细。湿热未除，加生薏苡仁30g，冬瓜仁30g，去桑寄生、麦芽，以利湿通便。

治疗后症状及体征改善，半年后妊娠。

按 慢性盆腔炎病程较长，往往反复发作，甚至影响生育。此例以少腹痛为主，伴有腰痛和带下异常，为湿浊蕴结日久，以致气滞血瘀之证。故以丹参、桃仁配乌药、香附活血行气，佐以藿香、麦芽化湿浊，经前加益母草使经行畅顺，瘀血得以导下，二便不畅则用冬瓜仁、薏苡仁利湿通便。湿浊化解，瘀滞消散，则胎孕易成。

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