颓疝

颓是下坠的意思，疝是阴肿的解释。颓疝一般指肠子下坠而形成阴囊肿大，在《素问·至真要大论》即有“丈夫颓疝”的记述。

颓疝属带脉病，又同厥阴肝经相关，带脉和肝经连系颇密，章门穴就是两者的交会穴。带脉是约束下焦的经络，中气虚弱，带脉松弛，于是在男子方面，肠的一部分陷下而至阴囊中(阴囊属阴器。是厥阳肝经所循)，成为颓疝的症候。

补中益气汤治气陷的疝气，属正治之法，本方首订者李东垣即认为本方可治带脉的疾患，他说：“补中益气汤──必加升麻、柴胡以行之，引黄芪、甘草甘温之气味上升，能补卫气之散解而实其表也，又缓带脉之缩急(按：应为升带脉之弛陷)，二味苦平，味之薄者，阴中之阳，引清气上升也(《内外伤辨·饮食劳倦论》)。

上方中之黄芪、人参、当归都能补中气、固带脉，使陷下者上升，弛缓者恢复正常。朱老治疝气，凡属劳倦而致者，用该汤加荔枝核、茴香、枳壳、木香，服数剂后每能应手，而奏效之理由，即在升提兼温补的功效。

女子亦有患颓疝的，《素问、脉解篇》：“厥阴所谓颓疝，如人少腹肿者”。与近世子宫脱垂症相似，它又名阴颓，颓葫芦、阴茄、茄子疾等，都以形似而定名的。这种病也是带脉不固，中气虚弱所致，而劳伤每为其诱发原因，所以病因与男子的相似，故治法的原则也相同。

带下

带下属带脉为病，这是历来医书上公认的，如《傅青主女科》说：“夫带下俱是湿症，而以带名者，因带脉不能约束，而有此病，故以名之”(白带下篇)。

治疗带下与治疗泄泻不同，不论病的新久或带下颜色、质味不同，都宜截止而不宜任其下注，所以椿根皮、白槿花、鸡冠花、乌贼骨等成为治带的常用药，因其能固托带脉，止其下陷。初起属湿热者配以苍术、苡仁、黄芩、黄柏；秽臭者配以土茯苓、墓头回；久带寒湿者配以艾炭、茴香；阳虚者配以鹿角霜、白蔹；精枯者配以阿胶、鲍鱼汁；中气虚弱者补中益气汤也可引用。

此外，尚有一种透明带，历代医书少有记述，在临证时每多发现，症状是患者带下粘液，形状如丝，短至1寸，长至尺余，无色透明，有韧性，可以拉长而不折断。‘并常伴有小腹冷痛，腰酸肢软，脉象虚细，这是肾气亏弱，冲任虚寒，带脉不固所引起的，患者每多不孕，治疗用金匮肾气丸加狗脊、菟丝子、金樱子、五味子颇验。

又有一种透明带，常发生于妇女产后，也是带下细长如丝，质韧可以拉长，但小腹并无冷痛感，兼有头目眩晕，精力疲乏，时思睡眠，心悸烦恼，两颧红赤，脉象细数，倘能仔细询问，大多伴有梦交现象，这是肾阴虚亏而君相火旺，带脉不固所导致，治法与前者不同，宜补阴潜阳兼固带脉，朱老常用知柏八味丸加莲子、芡实、龙骨、牡蛎。

③冲任探讨心得

冲任是奇经八脉中的两脉。冲是冲要的意思，脏腑经络的血都归于冲脉，它是十二经的冲要，又是经络之海，所以又叫血海；任是担任或妊养的意思，任脉担任一身阴脉的妊养，又同妇女妊娠有关。两脉的功用和病变虽也与其它各科相关，但主要的作用还是在于妇科方面，特别是和妇女经；带、胎、产有直接的联系。

冲任和心、肝、脾关系很密切，这是因为心生血，肝藏血，脾统血，而冲任是血海，任又是妊养阴脉的缘故，所以这些脏器的病变，往往由经络传导到冲任方面。在经络方面，冲任又和足太阴、足阳明、足少阴、足厥阴等经相联系。所以理解冲任两脉的生理和病理，也必须首先明了它同以上诸经的关系。

冲任和脾胃

冲为血海，任主胞胎，两者相辅相成，息息相关。冲主经水，经水源于血，而血又为脾胃所生化，故古人认为冲脉是阳明所隶。叶天士也如是说，如《临证指南医案》说：“冲任隶于阳明”、“凡经水之至，必由冲脉而始下，此脾胃经所管”。秦天一更总结叶氏理论说：“冲脉为月经之本也，然血气之化由于水谷，水谷盛则血气亦盛，水谷衰则血气亦衰，是水谷之海又在阳明。可见冲任之血，又总由阳明水谷所化，而阳明胃气，又为冲脉之本也。”阳明胃和太阴脾相表里，相互为用，都与血的生化有关。任主胞胎，胞胎的供养也必依靠脾胃，所以叶天士说：“夫冲任血海，皆属阳明主司”。

在经络方面讲，冲脉和足阳明胃“合于宗筋，会于气街”它同胃经络脉在腹部并行同上。至于任脉，有些腧穴是和脾胃两经相会合的。

《妇人良方》载：“乳汁资于冲任，若妇人疾在冲任，乳少而色黄者，生子则怯弱而多疾”。李东垣在《兰室秘藏·经闭不行三论》篇中说：“妇人脾胃久虚……血海枯竭，病名曰血枯经绝”。可见脾胃和冲任的关系甚为密切。脾虚胃弱，纳食不佳，运化受阻，能引起冲任血虚，上见乳汁缺乏，下见月经闭止。

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