钱伯煊 生平简介

朱小南(1901～1974)，男，原名鹤鸣，江苏南通县人。幼随父朱南山习医，20岁即与父在沪悬壶。早年统治内科、外科、妇科、儿科，而中年专长与妇科。先生于1936年协助其父在上海创办中国医学院，初任副院长兼妇科教授，后任院长。解放后，又参加上海市公费医疗第五门诊部工作，从事妇科临床与教学工作。历任上海中医学会妇科分组组长，兼任中华医学会妇产科分会委员。

先生年幼时家境贫寒，但其刻苦攻读，加之生性诚笃，天资过人，很早就学有所成。后其父亲自传授医学，初习《医学三字经》、《濒湖脉诀》、《医宗必读》、《雷公藤药性赋》、《汤头歌诀》等。后研读中医经典名著，对《内经》及《金匮要略》更是看得最多。又博览各家之说，如《诸病源候论》、《张氏医通》、《景岳全书》、《证治准绳》、《医学心悟》等书无不深读。在妇科方面，对《济阴纲目》、《妇人大全良方》、《傅青主女科》、《妇科玉尺》、《妇人良方补遗》等书更是研读颇精。

先生的学术主张除继承其父治外感务以祛邪为急，利在速哉；治内伤杂病，注重调节脏腑气机，以脾肾为先；对妇科重肝经脏气的观点以外，张从正之“攻邪论”、李东垣之“脾胃论”、张景岳之“阳常不足论”、叶天士之“重视调肝补奇经”以及徐灵胎之“命门元气论”对其学术思想形成都大有影响。

先生对中医事业呕心沥血。早年即随父一同集资艰难创办新中国医学院。该院曾先后聘请卢渊雷、祝味菊、章次公、姜春华、黄宝忠、谢利恒等著名医家来院任教。该院毕业生与研究生遍及全国各地，甚至远及南洋。后国民党政府勒令废除中医，停办学校。在祖国医学生死存亡之际，先生又挺身而出，带领教师及学生向政府请愿，据理力争。

主要学术著作有《中国妇产科史》、《朱小南医案医话医论》等。发表了大量论文，如：“妇人症瘕证治”(1955年第7期《上海中医药杂志》)、“冲任探讨”(1962年第8期《中医杂志》)、“阳维阴维探讨”(1963年第2期《广东医学》)、“带脉探讨”(1963年第10期《中医杂志》)、“奇经八脉在妇科临证间的具体应用”(1965年第8期《浙江医学》)、“妇科肝病的证治体会”(1965年第10期《中医杂志》)等数10篇。

崩漏三纲虚、瘀、热论

先生治疗崩漏，更重视立法。先立“虚、瘀、热”三纲，次以气、血、阴、阳分辨诸虚。崩漏是指妇女经血非时而下，然崩与漏又有区别，经血暴下如注谓之崩，淋漓不断谓之漏，崩证有虚有实，漏证多虚少实。且在疾病过程中二者又互有联系，相互转化。崩中日久可能转为漏，漏下不愈可变为崩，古人云：“漏为崩之渐，崩为漏之甚”。先生认为，对于崩漏的辨证，首当分清气虚与阳虚、血虚与阴虚、血热与郁热以及血瘀之不同，掌握崩漏各种证型的证候特点，在辨证时具有重要意义。

(1)气虚崩漏

在崩漏的范畴内，气虚是指中气虚弱。气虚的原因，大多由于饮食不节，或思虑过度，或劳力伤气，均能损伤脾气。望诊每见面白微浮，舌质淡，苔薄白腻，边有齿痕；切诊每见细软之脉；症状见气短、畏寒、自汗、四肢肿胀、纳减、便溏、月经量多如冲、经血稀薄等症，若气虚下陷，必兼少腹坠胀。治法以补气健脾，若脾气旺盛，则水谷之精微化为血。用四君子汤为主以补益中气。如胃纳呆钝，加橘皮、半夏，以和胃气；如大便溏薄，腹中胀气，加木香、砂仁，以行气和中；如腹胀较甚，加香附；如有呕吐，加藿香；用香附取其疏理气滞，用藿香取其祛秽和中；如气虚甚，可加黄芪，以大补元气；如崩漏不止，正气将脱，急用独参汤，以补气固脱；若中气虚而下陷，方用补中益气汤。

(2)阳虚崩漏

阳虚是指脾肾阳虚。肾阳虚则命门火衰，火衰则不能蒸发于脾，于是脾阳亦衰，望诊每见面浮，舌质淡；切诊见脉浮软，右部更甚；症状有畏寒肢冷，大便溏泻，腰背酸痛，月经淋漓，量时多时少，血色稀淡等症。由于本症属肾阳虚而脾阳亦虚，故当温补阳气。用右归饮，以温阳滋肾。

(3)血虚崩漏

指肝脏血少，因肝为藏血之脏。血虚的原因，大多由于产多乳众，消耗营血，或因平素善怒多郁，郁怒则伤肝，肝伤则血不能藏，火郁则营血被灼，以上情况都能酿为血虚。望诊每见面色苍白、头发干枯、舌质淡红有刺；切诊见细濡弦脉；症状有头痛头晕，目眩目涩，月经淋漓不断，血色淡红等症。治当养血滋肝。方用四物汤以养血。如虚甚，可用当归补血汤，以补气生血；如兼有虚寒用胶艾汤，以补血温经；如有热象，用芩连四物汤，以养血之中，佐以清热。

(4)阴虚崩漏

指肾脏真阴虚。肾为封藏之本，精之处焉，精不足则肾阴虚。阴虚的原因，大都由于频频流产，或用脑过度，皆能使肾阴受损。望诊每见火升面赤，发无光泽，舌苔花剥，舌有红刺；切诊见虚细，或细软数；症状有头晕耳鸣，内热咽干，手足心灼热，腰部酸痛，小便夜频，月经暴下量多，血色深红等。治疗方法，以滋补肾阴为主，使经血得充。但养血之药，性偏滋腻，如脾胃不健，中运失常，用药必须顾及，使中焦运行不致阻碍，才能达到补而不滞之目的。方用左归饮，以滋补肾阴，或用六味地黄汤合三甲煎，以补益肝肾。如兼有虚阳上亢，再加生龙骨以潜亢阳；如兼肝阴虚，可加枸杞子、菊花，以补肝阴；如相火盛，可加黄柏、知母，以泻相火；如津液不足，可加麦冬、五味子，以益气生津。

(5)血热崩漏

指营血有热。根据中医理论，营与血，基本上是一种物质。在从营与血的分布情况来说，营在经脉，血在脏腑，是有区别的。关于血热的原因，大多由于火邪入营，营热如沸，《内经》所谓天暑地热，则经血沸溢，或平素喜食辛辣，而使胃中积热，胃为足阳明经，冲脉隶属于阳明，冲为血海，阳明热盛，则血海不宁，故血妄行。望诊每见面有红点，舌苔深黄，质绛有刺，唇部燥裂；切诊脉象洪数；症状有烦热，鼻衄齿血，渴喜冷饮，大便燥结，小便短赤，月经量多如崩，经色紫黑等。治疗当分清内因和外因，内因由于平素喜食辛辣，使胃中积热；外因由于感受风邪，侵犯营分，都能使血热妄行。内则清化胃热，外则以泻火凉血。如面发红点，是由于血热于上，治当泻热；如舌苔深黄，是由于胃热内蕴，治当苦寒清热；如见鼻衄齿血，是由于肝胃热甚，治当导热下行；如经血紫黑，是由于血热，治当凉血清热。

(6)郁热崩漏

指肝经郁热。郁热的原因，大多由于平素多愁善怒，肝气不舒，郁而化热，所谓气有余便是火，火郁于内，扰动血海，血海失守，故血内溢。望诊每见面呈忧愁，舌苔黄，质红有刺；切诊脉象弦数或细涩；症状有头痛胸闷，腹部胀痛，胀甚于痛，胁肋胀痛，心烦恶热，口苦而渴，月经量少淋漓，色深红而凝块等症。治疗首先辨别肝气与肝火，孰重孰轻，如偏于气盛者，治当重于调气以开郁，气调则火亦平；如偏于火盛者，治当重于泄火以解郁，火降则气亦调，方用丹栀逍遥散，以疏肝清热。

(7)血瘀崩漏

指经血凝结而为瘀。血瘀的原因不一，有因负重劳伤，气与血并而为瘀；或经行感受风寒，血流不畅；或经行饮冷而凝阻；或经多固涩太早，均能血滞而为瘀。望诊每见舌边质紫，或尖有瘀点；切诊脉象沉实；症状有下腹疼痛拒按，月经淋漓不爽，血色紫黑有块，下多则快等。根据原因不同，由于经行负重劳伤，治法轻者以化瘀为主，重者以逐瘀为主，方用四物汤合失笑散，以养血化瘀。如经行感受风寒，血流不畅而致瘀，治法当祛风散寒以行瘀，用桂枝汤合芎归汤，养血祛邪；如经行饮冷，血凝而成瘀，治法以温中而化瘀，用良附丸和芎归汤，养血行气温中；如经行早涩，血滞为瘀，治法以祛瘀生新，用备金散。这是对一般瘀积的治法，但还必须考虑到瘀积的轻重和体质强弱，然后分别对待，作出恰当的治疗。身体壮实而积瘀重者，应用逐瘀破瘀治法，药力可以稍峻；如体质虚弱而瘀积重者，当顾及其本，否则瘀虽去而正已伤，于身体有损，应用扶正化瘀治法，如身体弱而瘀积轻，可采用祛瘀生新之法，这样才不至于犯虚虚实实之戒。

[1] [2] 下一页