10．四物汤脏器引经药参考

(三)四物汤要素组方与疮疡

外疡初起或未成脓的肿疡，治疗立法药力主消散于无形，总“以消为贵”。消之不散，辨以透托、补托，或溃后之补益当中，四物汤要素组方用作调理营血，以疏通经络，流畅血脉，最为重要。

1．肿疡 一般肿疡血凝气滞，内外皆壅，为肿为痛多为实，治宜以托里表散为主。四物汤要素组方中治肿疡多去地黄之壅滞，即“行血去地黄”之意，以助血行。而寓意各类立法治则中。

(1)表里双解：如双解复生散，治痈疽发背、诸般肿毒、表里俱实疮疡病症；防风通圣散治表里同病属气血旺盛之疮疡肿痛、肠风痔瘘、瘾疹等。

(2)调和血脉：如朱丹溪治内疽，先用四物汤加桔梗、香附、生姜煎服，脓出后亦用四物汤调理安之。他如清热消风散治痈疽疮肿已成未成之间，外不恶寒，内不便秘，红赤高肿，有头痛者，诸如此类无明显表证，又无里证之疮疡，局部肿痛均以之加减调摄而消散之。

(3)托补提毒：如平补托里消毒散，用于治疗疮疡体虚邪感，脓毒不易外达，已成不得内消之痈疽；温补托毒之神功内托散，治气血两亏，阳气日衰，不能化脓外出之疮疡。

(4)活血行瘀：如乳香黄芪散，治痈疽疔疮疼痛不可忍者；没药丸，取其和营散寒止痛之力，用治石疽；活血散瘀汤，治瘀血流注及委中毒等；瘀血重者，还可酌选少腹逐瘀汤。

(5)其他治则：如滋阴除湿之滋阴除湿汤，治肝肾阴亏，湿热交黏不解之疮疡；滋阴清热之竹叶黄芪汤，治有头疽阴液不足，热盛口渴者；和营化痰之香贝养荣汤，治气郁痰凝之瘰疬、乳岩。温经化湿之大防风汤，治附骨疽、流痰等。四物汤均参合其中以助和营理血。

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