五、血虚血瘀型

【病因】大多为血不载气，气不行血，血虚必瘀，瘀久血虚，血瘀脉痹，脑脉阻滞，髓海失养，元神失司所致。

【证候】头晕眼花，面色无华，唇甲淡白，心悸失眠，半身不遂，手足麻木，口舌歪斜，言语謇涩，毛发枯萎，肌肤甲错，舌质暗淡，脉象涩小。

【辨析】人体血液亏损，心脉失濡，则头晕眼花，心悸失眠。阴血失濡，经络不荣，则唇甲淡白，面色无华。血虚必滞，脑脉瘀血，则半身不遂，手足麻木。瘀血滞窍，舌本失养，则口舌歪斜，言语謇涩。血虚瘀久，皮毛失荣，则肌肤甲错，毛发枯萎。脉络瘀滞，血行不畅；则舌质淡白，脉象小涩。

【治法】养血滋荣，祛瘀通脉。

【方药】养血化瘀汤。

【组成】黄芪 当归 熟地 白芍 阿胶 枸杞子 鸡血藤 葛根 丹参 川芎 桃仁 红花 水蛭 庶虫 赤芍 香附 山楂 麦芽 陈皮 甘草

【方解】黄芪益气升阳，气旺而生血；当归生血益阴，血足以载气。熟地补血填精滋肾阴，白芍养血和营抑肝阳。枸杞子滋肝益肾，养血填精；阿胶补血止血，养阴和营。鸡血藤活血补血通经络，干葛根升阳益阴和血脉。桃仁破血祛瘀，润燥散结；红花活血化瘀，通经达络。丹参活血化瘀安心神，川芎活血行气通脑经。水蛭破血逐瘀，通经散症；庶虫破血逐瘀，接骨续筋。赤芍凉血散瘀，清肝降火；香附调血解郁，舒肝理气。山楂行滞散瘀，麦芽消积化痰；陈皮健脾理气，燥湿化痰。甘草调胃益气，缓急和药。共治血虚血瘀，脑脉痹阻之症。

【加减】气虚者，加人参、白术、肉桂等。上肢瘫痪者，加羌活、桑枝、伸筋草等；下肢瘫痪者，加寄生、杜仲、独活、威灵仙等。

【用法】1日1剂，水煎温服。

六、血溢血瘀型

【病因】大多为血不循经，溢出脉外，离经之血，皆为瘀血，血瘀脉痹，脑脉阻滞，髓海失养，元神失司所致。

【证候】头痛眩晕，吐衄便漏，神识昏蒙，心烦躁扰。甚者面色无华，气短喘促，肌衄瘀斑，舌淡脉弱，半身不遂，肢体麻木，口舌歪斜，言语謇涩。

【辨析】人体血不循经，溢出脉外，则吐衄便血，肌肤瘀斑。脑脉溢血，元神失聪，则神识昏蒙，烦躁谵妄。血液亏耗，化源不足，则面色无华，唇甲苍白。血液离经，变血为瘀，则半身不遂，手足麻木。痰瘀互结，滞留舌本，则口舌歪斜，言语謇涩。血液外溢，生成不足，则舌质淡白，脉象虚涩。

【治法】止血养营，祛瘀通脉。

【方药】止血化瘀汤。

【组成】茜草 蒲黄 降香 三七 地榆 白及 人参 阿胶 鸡血藤 益母草 葛根 丹参 赤芍 丹皮 郁金 水蛭 山楂 麦芽 陈皮 甘草

【方解】茜草凉血止血，并无留瘀之弊，蒲黄收敛止血，兼有散瘀之功。降香止血活血行气滞；三七止血活血散血瘀。地榆收敛止血凉血热，白及养血止血消血肿。鸡血藤活血补血，通经达络；益母草活血利水，祛瘀生新。葛根升阳益阴通脑脉，丹参活血化瘀安心神。赤芍凉血散瘀行气滞，丹皮凉血祛瘀清血热。水蛭破血逐瘀，通经消症；郁金行气散瘀，清心开郁。山楂破瘀消滞行气血，麦芽解郁调中消痰浊。陈皮理气健脾，燥湿化痰；甘草益气调胃，缓急和药。共治血溢血瘀，脑脉痹阻之症。

【加减】气虚者，加人参、黄芪、白术、山药等。血热者，加生地、玄参、白茅根、紫草、水牛角等。

【用法】1日1剂，水煎温服。

七、血寒血瘀型

【病因】大多为阴寒入脉，血凝脉涩，血液粘稠，循行迟滞，血瘀脉痹，脑脉阻滞，髓海失养，元神失司所致。

【证候】面色苍白，肌肤紫暗，身凉肢冷，喜暖畏寒，肢体疼痛，毛发不泽，口眼歪斜，言语謇涩，半身不遂，手足麻木，舌质暗淡，脉象沉涩。

【辨析】人体阴盛寒凝，血瘀脉痹，则面色苍白，肌肤紫暗。血寒脉凝，阳气失煦，则身冷肢凉，喜暖畏寒。寒性凝滞，脉痹不通，则肢体疼痛，毛发不泽。脑脉瘀血，运动失司，则半身不遂，手足麻木。痰瘀互结，阻遏舌本，则口眼歪斜，言语謇涩。血液凝冱，脉络失养，则舌质暗淡，脉象沉涩。

【治法】温血散寒，祛瘀通脉。

【方药】温血化瘀汤。

【组成】桂枝 麻黄 干姜 细辛 附子 肉桂 血藤 泽兰 丹参 川芎 赤芍 香附 桃仁 红花 水蛭 庶虫 山楂 麦芽 陈皮 甘草

【方解】桂枝温阳化气通血脉，麻黄温经破血利水道。干姜温中通心，散寒除湿；细辛温里达肾，祛痰化饮。附子温中回阳补心火，肉桂益火消阴温肾水。鸡血藤活血补血，舒筋活络；泽兰叶活血利水，通经达络。丹参活血化瘀安心神，川芎活血行滞通脑脉。赤芍凉血散瘀，为气中之血药；香附温气行滞，为血中之气药。桃仁破血祛瘀润燥结，红花活血化瘀通经络。水蛭破血逐瘀，通经破症；庶虫破血逐瘀，接筋续骨。山楂散瘀行滞消积；结，麦芽舒肝健胃化痰浊。陈皮理气健脾，燥湿化痰；甘草益气调胃，缓急和药。共治血寒血瘀，脑脉痹阻之症。

【加减】上肢瘫痪者，加桑枝、羌活、伸筋草等；下肢瘫痪者，加寄生、杜仲、独活、威灵仙、牛膝等。

【用法】1日1剂，水煎温服。

八、血热血瘀型

【病因】大多为火热炽盛，灼伤脉络，血热妄行，炼结成瘀，血瘀脉痹，脑脉阻滞，髓海失养，元神失司所致。

【证候】面红目赤，身热烦躁，神昏谵妄，鼻衄呕血，口渴饮冷，便秘溲赤，口舌唱斜，言语謇涩，半身不遂，手足麻木，舌质红绛，脉象强数。

【辨析】人体脑脉瘀血，郁热化火，则面红目赤，身热烦躁。瘀阻脑窍，神明失聪，则神昏谵妄，鼻衄呕血。热盛伤阴，津亏液乏，则口渴饮冷，便秘溲赤。血瘀机窍，阻滞舌本，则口舌歪斜，言语謇涩，血冲脑经，运动失用，则手足麻木，半身不遂。热郁内结，血瘀络滞，则舌质红绛，脉象强数。

【治法】凉血清热，祛瘀通脉。

【方药】清血化瘀汤。

【组成】犀角 生地 赤芍 丹皮 冬青 玄参 赭石 牛膝丹参 葛根 郁金 坤草 桃仁 红花 水蛭 庶虫 山楂 麦芽 陈皮 甘草

【方解】犀角凉血清热镇心神，生地凉血散瘀通脑脉。赤芍凉血活血，行血中之滞气；丹皮凉血，通脉中之瘀血。毛冬青清热活血泻心火，黑玄参泻热凉血滋肾水。代赭石止血镇逆平肝阳，怀牛膝活血降气强肾阴。丹参活血化瘀，除烦安神，葛根升阳益阴，和血通脉。郁金活血散瘀行滞气，坤草活血利水化瘀血。桃仁破血祛瘀，润燥散结；红花活血化瘀，通脉止痛。水蛭破血逐瘀通心脉，庶虫破血逐瘀达脑经。山楂散瘀行滞，健脾消积；麦芽消积化痰，舒肝理气。陈皮燥湿化痰，和胃止呕；甘草清热解毒，健脾益气。共治血热血瘀，脑脉阻痹之症。

【加减】上肢瘫痪者，加桑枝、羌活、伸筋草等；下肢瘫痪者，加寄生、杜仲、独活、威灵仙等。

【用法】1日1剂，水煎温服。

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