中风病中期是病情相对稳定的恢复期，根据中风病辨证分类的原则，并通过长期临床实践的检验，以确定中风病恢复期的时间长短。一般来说，中络证1个月以内则为中期，中经证2个月以内则为中期，中腑证3个月以内则为中期，中脏证4个月以内则为中期。

中风病中期是本虚标实的阶段，以标本兼顾为原则。临床上无论是缺血性中风、出血性中风，还是中络证、中经证、中腑证、中脏证，到中期其证皆由实转虚为特征，以血瘀脉痹、脑神失养为病机，以半身不遂、肢体麻木、口眼歪斜、言语謇涩为主证，治疗以活血化瘀、扶正固本为大法。中风病前期、中期，后期的治疗，皆可应用活血化瘀的药物。凡是中医内科、外科、妇科、儿科、五官科的凉血消瘀、温血散瘀、活血化瘀、破血逐瘀的一切方剂，一言以蔽之，治疗中风病皆效。

我在总结运用中医活血化瘀方药的基础上，根据自己的临床经验，拟订出以活血化瘀汤为基本方剂，主要治疗血瘀脉痹，脑髓失养的病变，并结合临床上的阴虚、阳虚、气虚、气滞、气逆、气陷、血虚、血溢、血寒、血热、水瘀、风痰、寒痰，热痰、湿痰、燥痰等病理变化，辨证论治，灵活用药，拟定以下十六个方剂，以供临床参考。

活血化瘀汤

【组成】丹参 川芎 赤芍 郁金 葛根 香附 鸡血藤 坤草 桃仁 红花 水蛭廑虫 山楂 麦芽 陈皮 甘草

【功效】活血化瘀，行气通脉。

【主治】头痛眩晕，面色紫暗，手足麻木，半身不遂，口眼歪斜，言语謇涩，舌质暗红，脉象弦涩。甚者，唇爪青紫，肌肤瘀斑，急躁心烦，神识昏蒙。

【辨证】瘀血是人体气血循行障碍的产物，人体脏腑经络、组织器官皆可出现瘀血现象。头面瘀血，脉络失养，则头痛眩晕，面色紫暗。脑脉瘀血，元神失司，则手足麻木，半身不遂。五官瘀血，清窍失和，则口眼歪斜，言语謇涩。经络瘀血，血脉痹阻，则舌质紫暗，脉象弦涩。肌肤瘀血，毛发失荣，则毛发枯萎，肌肤瘀斑。脑府瘀血，神明失聪，则急躁心烦，神识昏蒙。中风病基本上属于瘀血证的范畴，瘀血本身为实证，而中风病则属于本虚标实之症，本虚为气虚血弱，标实为气滞血瘀。

【方解】中风为血瘀脉痹、脑经失职所致，故治风先治血，血行风自灭。丹参活血化瘀安心神，川芎活血行气通脑脉。赤芍凉血活血泻肝火，郁金活血行气清心热。鸡血藤活血补血，舒筋活络；益母草活血利水，祛瘀生新。葛根升阳益阴，和血通脉；山楂行气散瘀，化痰消积。桃仁破血祛瘀润燥结，红花活血化瘀通经脉。水蛭破血逐瘀消血肿，廑虫破血逐瘀续筋骨。香附和血散滞舒肝气，陈皮燥湿化痰理脾气。麦芽舒肝行气，消积化瘀；甘草健脾益气，调中和药。共治血瘀脉痹，脑髓失养之症。

【加减】中风以血瘀脉痹为病机，治疗以活血化瘀为大法。活血化瘀汤是治疗中风病的基本方剂。临床上可在本方的基础上加减应用。

头晕目眩者，酌加天麻，钩藤，龙骨，牡蛎等，以平肝熄风，镇逆潜阳。

颈项强直者，酌加羌活、葛根、牛膝、藁本等，以祛风止痛，解痉缓急。

口眼歪斜者，酌加全蝎、僵蚕、天麻、白附等，以祛风通络，止痉化痰。

言语謇涩者，酌加半夏、南星、菖蒲、远志等，以祛风化痰，开窍利气。

肌肤麻木者，酌加麻黄、木瓜、黄芪、当归等，以祛风胜湿，益气养血。

手足疼痛者，酌加细辛、玄胡、降香、麻黄等，以祛风止痛，活血通络。

肢体痿软者，酌加寄生、续断、牛膝、杜仲等，以补肝益肾，强筋壮骨。

上肢偏瘫者，酌加桂枝、桑枝、羌活、防风等，以祛风胜湿，活络通痹。

下肢偏瘫者，酌加牛膝、独活、寄生、续断等，以祛风止痉，舒筋活络。

神情痴呆者，酌加菖蒲、郁金、南星、远志等，以清心开窍，祛风化痰。

小便失禁者，酌加桑螵蛸、益智仁、补骨脂等，以补肾温中，固脬缩尿。

大便溏泻者，酌加罂粟壳、诃子皮、莲子肉等，以温肾健脾，涩肠止泻。

瘀血日久者，酌加水蛭、廑虫、三棱、莪术等，以破血逐瘀，导滞行痹。

偏瘫时长者，酌加全蝎、蜈蚣、乌蛇、蕲蛇等，以搜风剔络，透骨逐痰。

关于搜风剔络药的应用，临床医生用法不一，有主张前期应用，有主张后期应用，既可以用于中风病前期肢体拘急、手足抽搐，也可以用于中风病中期口眼歪斜、半身不遂，但主要用于中风病后期偏瘫日久、麻木不仁等。一般只选用一、二种即可，不宜多用。

【用法】1日1剂，水煎温服。

【注意】大凡活血化瘀之品，多有润肠通便之功。故服药期间，大便溏泄者，可加罂粟壳即止。

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