【病案举例】

李××，女，5岁。1973年7月中旬，高热惊厥，神志昏迷，经当地医院西医抢救十余天，体温下降，神识渐清，但不能言语，口角流涎，四肢瘫痪，时有抽搐，四十余天尚未恢复。8月29日宋诊，确属“乙脑后遗症”。苔薄腻，质衬紫，脉细涩。症属痰瘀交阻、筋脉失养、络道痹阻，治宜化痰瘀、通痹闭、畅络脉，徐图效机。经上药治疗4帖后，开始发音，1周后能爽利讲话，1个月后能行走，惟左侧手足尚感欠利，嘱继服散剂，并活动锻炼，配合针灸，经随访已完全恢复。

4．乙脑极期，痰壅惊搐 乙脑极期，痰浊阻塞气机，蒙蔽心窍，高热昏迷，惊厥频作，痰涎壅盛，声如拽锯，苔厚腻，有内闭外脱之趋势；吸痰时易引起气管痉挛而窒息，颇感棘手，经用验方“夺痰定惊散”，收效甚佳。炙全蝎30只，巴豆霜0.5g，犀牛黄1g，飞朱砂1.5g，飞雄精2g，陈胆星6g，川贝、天竺黄各3g，麝香0.3g(后入)，共研极细末，瓶密贮。每服0.6g，幼儿0.3g，每日1～2次。鼻饲后3～4h，排出黑色而杂有黄白色粘液的大便，即痰消神苏。(未排便者，可续用一次)，此散熄风化痰、通腑泄浊之作用颇为显著，对于中风、肺炎、中毒性菌痢、百日咳脑病、脊髓灰质炎等痰浊交阻、痰鸣如嘶之症，亦可泄化痰浊，防止窒息。

5、偏头痛 本病之原因甚多，但均与肝阳偏亢、肝风上扰攸关，每于气交之变或辛劳，情志波动之际发作，作则头痛眩晕，畏光怕烦，呕吐，疲不能支，不仅发时不能工作，久延屡发，亦且影响脑力及视力，某些患者极为顽固，用一般药物殊无效果，余拟订之“钩蝎散”，经40多年的实践观察，疗效比较满意。因为全蝎长于祛风平肝、解痉定痛，故取为主药；钩藤善于清心热、平肝风以为佐；“久痛多虚”，乃伍以补气血、养肝肾之紫河车，以标本兼顾。后增入平降镇静之地龙，疗效更好。一般当日可以奏效，待痛定后，每日服一次，或间日服一次，以巩固疗效。处方取4药各等分，共研细末，每服3g，一日二次。

【病案举例】

吴××，女，36岁，工人。右侧偏头痛已历三年，经常发作，作则剧痛呕吐，疲不能兴。经外院诊断为“血管神经性头痛”，迭服中西药物，均未能根治。顷诊：面色少华，疲乏殊甚，右侧头痛，时时泛呕。苔薄膩，质微红，脉细弦。证属肝肾不足，风阳上扰，治宜熄风阳，益肝肾。予钩蝎散10包，每服1包，日2次，另以石斛、杞子各10g泡茶送服。

药后头痛即趋缓解，次日痛定。以后每日服1包，服完后再以杞菊地黄丸巩固之。

6、重伤晕厥 验方“回生第一仙丹”，有活血化瘀、疗伤定痛、通窍回苏之功，擅治跌伤、压伤、打伤、刀伤、枪伤、割喉，以及因吊、惊、溺而昏迷，屡奏殊效。过去在地震及战伤曾发挥卓越作用。处方：活地鳖虫(取雄性活虫，洗净，去足，放瓦上小火焙黄，研细末)15R，自然铜(放瓦上木炭火烧红，入好醋淬，片刻取出，再烧再淬，连制九次，研细末)9g，乳香(每30g用灯芯7.5g同炒枯，共研细，次去灯芯，净末)，陈血竭(飞净)、飞朱砂、巴豆(去壳研，用纸包压数次，去净油，用净末)各6g，麝香0.7g(后入)。以上各药共研极细末，瓶贮密封。成人每服0.5g，幼儿0.2g，黄酒冲服。牙关不开者，鼻饲之。严重者可连服二次。服后，大便下紫血块者，则效更著。若苏后转心腹痛者，此瘀血未净，急取白糖60g，热黄酒或开水化服，自愈。

7．癫痫惊搐 全蝎、蜈蚣等分研细末，名为“止痉散”，有熄风定痉之功。每服1～3g，(按年龄、病情增减用量)，一日二次。经动物实验，二药对中枢神经兴奋剂引起的惊厥，具有明显的对抗作用，对癫痫经常发作者，持续用之，可减少或制止其发作。对小儿高热惊搐，于辨治方中参用此二药，有止搐缓惊之功。加用僵蚕、地龙、钩藤，则奏效更佳。

【病案举例】

沈××，女，29岁，工人。患癫痫已十余年，迭治未愈，近年来发作频繁，每1～2周即作1次，作则昏仆不省人事，口吐白沫，手足抽搐，甚则小溲失禁，历时5～10分钟渐苏。苔薄腻，脉细滑。此痫症也，多由惊恐伤及肝肾，脏气不平，而致风动火升，痰火上扰神明，癫痫以作。治宜熄风定惊，化痰降火，以复方止痉散缓图之。药后颇安。连服2个月，未再发作，改为每日服1次以巩固之。

8、小儿惊风 “惊风退热散”由蝉衣60g，鸡内金、天竺黄、钩藤各12g，陈皮9g组成，研细末，一般2岁左右每服1g(或每公斤体重0.1g)，日三次，能解热定惊，化痰和中，对小儿惊风、发热、消化不良有效。

9、面瘫 周围型百瘫病程在一月以内者，用防风、赤白芍、僵蚕各10g，制白附子8g煎汤，送服善于祛风通络的蜈蚣粉1.5g，日二次，收效甚速。

10、痉挛性瘫痪 外伤性截瘫而呈现痉挛性瘫痪者，应调补肝肾，祛风舒筋，疏通经络，上海市中医研究所截瘫组的经验与我们的体会基本是一致的。处方：蕲蛇、全当归、地鳖虫、熟地黄、金狗脊、川牛膝各15g，鸡血藤、生白芍、生地龙各30g，鹿角片、锁阳、仙灵脾、续断各10g，甘草6g，水煎服，每日一剂，另用全蝎、蜈蚣等分研末，每服1.5g，一日二次吞服。

11、脑囊虫病 囊虫病是由链状绦虫的幼虫(囊尾蚴)寄生于人体某一组织而引起的病变，其中脑囊虫病发病率最高，约占本病的80％以上，而其包囊多位于皮质运动区，所以癫痫发作最为常见，伴有头痛、眩晕、呕吐、耳鸣、面麻等症，验方“消囊定痫散”具有熄风定痫，杀虫消囊之功，对此有较佳疗效。蝉蜕25g，全蝎50g，琥珀20g，飞朱砂10g，冰片5g(后入)，共研极细末，每服3.5～5g日服2～3次。一般连服一月后，皮下囊虫结节逐渐缩小，癫痫发作控制，继续服用3月可以根治。或用驱风定痉、解毒杀虫的蛇蜕研细末，每服5g，日二次，开水送下，另用槟榔60g，大戟3g，木瓜18g，钩藤12g煎服，连服一月，收效亦佳。如合并肝炎者，去槟榔加雷丸15g。

12、高血压脑病 是指高血压患者，血压突然骤升而致的一过性神经系统症状，头胀痛剧烈，目赤，视物模糊，抽搐，呕吐，烦躁，甚则神志不清，舌质红苔黄，脉弦劲，当予熄风干肝、降逆通络之品，急重者，应中西医结合救治之。处方：杞菊、石斛、天麻、僵蚕、地龙各15g，钩藤、怀牛膝各20g，当归、白芍各10g，全蝎、蜈蚣各3g(研末分2次吞)，生牡蛎、代赭石、生石膏各30g，甘草5g。水煎两次汁混和，分二次服。

13．帕金森氏病 属中医风症、颤证范畴，乃锥体外系统慢性退行性疾病，以静止性震颤、肌强直、运动缓慢、姿势反射减少为特征，伴见流涎、言语欠利、咳痰、气喘等症象。治宜平肝熄风、化痰通络。药用珍珠母、生白芍、桑枝各30g，钩藤、丹参各20g，地龙、天麻、菊花、石菖蒲、茯苓、竹茹、僵蚕各10g，全蝎末3g(分吞)，甘草4g。每日一剂，严重者加用羚羊粉0.6g(分吞)，制白附子8g，并可配合针灸。

14、神经衰弱 多呈头眩、失眠多梦、健忘、心悸、神疲、舌红、脉细弦等症象，责之肝肾两亏，心肾不交，治宜滋养肝肾，宁心安神，药用杞菊、女贞子、百合各15g，僵蚕12g，炙远志8g，枣柏仁各30g，炙草6g；失眠严重，心烦者加苦参片30g，水煎服。

15、三叉神经痛 属中医面痛、偏头痛范畴，面侧抽搐样剧痛，接触或进食时则更甚，乃内风上扰面络之咎，治宜息风止痛，活血和络，药用地龙、炙僵蚕、川芎、白芷各100g，炙全蝎75g，制白附子50g，共研细末，每服3～5g(逐步递加)，一日二次，温开水送服，5～7日可以见效，坚持服用，多可缓解。

16．老年性痴呆 中医谓之“老年呆病”：髓海空虚，肝肾不足，气血亏损，心神失养，脑窍欠慧，为病之本；血瘀痰阻，脉道不利，气机失畅为病之标；治宜补养肝肾，涤痰化瘀，以慧脑窍，曾拟益肾化瘀方：生熟地黄、杞菊、天麻、仙灵脾、党参、生黄芪、地龙、水蛭、胆南星、远志、石菖蒲、枣柏仁、制首乌、甘草。每日一剂，坚持服用，对眩晕、健忘、失眠、痴呆、昏沉、行走欠利等可获逐步改善，生活自理。其中天麻尤不可少，因《本经》谓其“久服益气力，长阴肥健”。《甄权》称其能治“瘫痪不随，语多恍惚，善惊失志。”《开宝》更指出它“利腰膝，强筋力，久服益神。”对老年痴呆是既治标又治本的一味佳药。

(二)循环系统疾病

1．冠心、心绞痛 概括于真心痛、厥心痛、胸痹之内，多由气滞不畅，血脉瘀阻，或心阳失展，心脉痹闭而致，活血化瘀，理气通阳是其大法，而参用善于化瘀通脉、降脂解凝之水蛭，解痉通络之蝉衣，每可提高疗效。

①太子参、制黄精各15g，麦冬、丹参、蝉衣、泽泻各10g，檀香6g，水蛭2g(研分二次吞)，炙草6g，水煎服，连服半月后，如症情稳定，舌唇之瘀黯渐化，可改为丸剂巩固之。

②丸剂：党参、制黄精、丹参、生山楂、广郁金各90g，蝉蜕(洗净)60g，水蛭30g，檀香20g，共研极细末，水泛丸如绿豆大，每服4g，日二次，开水送服。

2．风心 相似于“心痹”之候，多因风、寒、湿之邪内舍于心，致使心体残损，心脉痹闭而出现的一种病症。《素问·痹论》：“心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干善噫，厥气上则恐。”是风心而出现心力衰竭的生动描述。舌有瘀斑，脉细结代。凡瘀血症象明显而体气不太亏虚者，应侧重活血化瘀，佐以温阳利水，益气宁心。可予心痹汤：生黄芪、潞党参、炒白术、茯苓各20g，当归尾、丹参、桃仁、红花各10g，水蛭粉2g(分吞)，炙草5g，每日一剂。如体气亏虚较重者，当先予温阳益气以扶正，而后再参用活血化瘀之品。扶正可用炙甘草汤加味：红参粉3g(分吞)、熟地黄20g，炙黄芪30g，肉桂末2g(分吞)．阿胶、麦冬、炙草各log，五味子4g，炒枣仁15g，红枣10枚，生姜三片。此外，在风湿性心脏炎阶段，尚未形成风心病时，如及早采用“银翘白虎汤”以清热解毒，利痹通络，多可控制其风湿活动而获得痊愈，免除风心病之产生。处方：连翘20g，银花、防己、木瓜、知母、粳米各24g，蛇舌草30g，生石膏60g，甘草6g。随证加味：湿重加苍术20g，苡仁30g，厚朴10g,热重加栀子、黄柏各12g，黄连5g：心前区闷痛者加丹参20g，参三七末3g(分吞)；心悸者加枣柏仁各30g，琥珀末3g(分吞)。

3．预防顽固性心绞痛溶栓后复发 顽固性心绞痛静脉溶栓有效的患者，用芪蛭散能对溶栓后预防复发，经观察可明显降低患者血小板聚集率、全血比粘度及血浆比粘度，延长凝血酶原时间，从而防止血栓形成。患者舌质紫黯或瘀斑，脉涩或结代，呈气虚血瘀症象，治宜益气、活血、通络。芪蛭散由黄芪、水蛭、川芎各90g，桂枝30g，共研细末，每服5g，日二次，温开水送下。服药至溶栓后6个月。

4．脑血栓形成、脑梗塞 脑血栓、脑梗塞均为动脉硬化而引起，仅是程度之轻重而已。中医属于中风范畴，多责之肾虚痰瘀内生，阻于脑窍而发喁僻不遂或卒然昏仆，所以治疗大法是补肝肾、化痰瘀、慧脑窍，方用生黄芪30g，钩藤、杞子、制首乌、女贞子、地龙、仙灵脾、丹参各15g，石菖蒲、广郁金、陈胆星、川芎各10g，水蛭3g(研分：：二次吞)，甘草4g，每日一剂。或用川芎100g，地龙60g．水蛭40g，共研细末，O号胶囊装盛，每服4粒，一日二次，亦效。河南中医学院一附院用脑苏灵冲剂(泽泻、水蛭、大黄、黄芪)．每次10g，4h/次，用温水溶化，昏迷者发病48h内用其高位灌肠，48h后鼻饲。1周后减为每日4次，第2周后改为每日3次，直到21天为止。对痰热腑实、风痰上扰型及气虚血瘀型疗效较佳。能通过消除脑水肿而奏降低颅内压。

5．高脂血症 常见头目眩晕、胸闷、肢麻等症象，中医属之眩晕、痰证、瘀证范畴。可用活血化瘀，健脾涤痰之品，如炒白术、苡仁、茯苓、僵蚕、水蛭、生山楂、泽泻、石菖蒲等。或用黄芪200g、水蛭40g，研细末，装0号胶囊，每服5粒，一日三次，降低胆固醇、甘油三酯、LDL一C，有佳效。

6．脾切除后血小板增多症 因门静脉高压行脾切除术后而致血小板增多者，带呈发热、舌红、脉弦数等营血瘀热证象，故应凉血化瘀治之，上海仁济医院秦亮甫教授创用生地黄30g，生蒲黄、五灵脂各15g，丹皮、赤芍、地鳖虫各10g，虻虫6g，水蛭3g(研分吞)，甘草4g，每日一剂，连服3剂，血小板数即见下降，如未下降至30万/立方毫米以下者，需续服之。方中虻虫有时易引起腹泻，性峻利，虚人可去之。

7、心力衰竭 北京四苑医院以蟾酥I份，茯苓9份组成的“强心散”，治疗各种心力衰竭，有较显著的疗效，每服100mg，一日2～3次，药后2～48h症状、体征皆有改善，表现在脉率减慢，尿量增加，水肿消退或减轻，肝肿缩小。蟾酥的强心作用，与它能显著增加心肌蛋白激酶活性有关，而对其他内脏蛋白激酶活性几乎没有影响，因此它没有类似心得安一类的副作用。但蟾酥有毒，用量应严格掌握，每日量为15～30mg，不可过量。又以其能引起子宫收缩，孕妇忌服。

8、急性白血病 此乃病程短、死亡率高的一‘种血液病，化疗疗效虽较好，但均有较强的毒副作用。为此，积极在中医药方面寻找治疗方药，是一个重要的途径。中国中医研究院中药研究所肿瘤组用“安露散”治疗急性白血病(包括急淋、急粒、急单、红白血病等)有一定疗效。安露散一号由全蝎、蜈蚣、僵蚕、地鳖虫等量焙干研末，每服0.7g，日三次，慢性粒未急变者，以每服0.3g，日三次为好，和入鸡蛋蒸食。对合并感染高烧者，可配合使用金银花、黄芪各30g，当归、甘草各15g，以补益气血、活血祛瘀，清热解毒。共观察29例，其总缓解率为48.3％，同时有45％～80％的患者有食欲、临床一般状况和血象的改善，值得进一步探索。

9、荨麻疹 古称“胚癗”，多为风热客于营分而致，治宜驱风泄热，凉血活血：少数病例属脾虚风湿蕴于肌腠不化，则宜补脾祛风化湿为主；如反复发作，久治未愈，而气血亏虚者，又宜益气养血，兼去风湿。因僵蚕长于散风泄热，对风热型荨麻疹，用之多能奏效。

处方：①僵蚕60g，蛇蜕40g，生大黄90g，广姜黄40g，共研细末，每取6g，以白糖开水送服，服后得微汗即愈，未愈者可续服数次，每日一次。

②僵蚕、姜黄、蝉衣、乌梢蛇各等分为末，每服5g，日二次。此二方功能祛风散热，活血祛瘀，对顽固性风疹块有佳效。但①方对体质壮实者最合，如体气偏虚而风热仍盛者，则以②方为宜。

③蚕砂饮(蚕砂、丹参各30g，蚤休、地肤子各15g，蝉衣8g)治荨麻疹，连服3剂即愈。对皮肤瘙痒症、药疹、玫瑰糠疹、手部急性湿疹、日光性湿疹等均有一定疗效。

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