特殊煎法

(一)先煎药

1、质地坚硬，有效成分不易煎出的药物，需打碎先煎20～30分钟后，再下其他药共煎。(1)矿石类：石膏、寒水石、灵磁石、代赭石、青礞石、海浮石、花蕊石、自然铜等。(2)化石类：龙骨、龙齿等。(3)介壳类：紫贝齿、海蛤壳、牡蛎、珍珠母、瓦楞子、石决明、玳瑁、穿山甲、龟板、鳖甲等。(4)动物骨角类：虎骨、豹骨、水牛角、山羊角等。

2、含有毒性的药物，应先煎30分钟以上，以达到降低、缓解毒性，确保病人用药安全，如乌头、附子、雪上一枝蒿、商陆、生南星、生半夏、蜀漆等。

3、有的药物虽然质地不一定坚硬，但因其有效成分难溶于水，亦应先煎，如天竺黄、藏青果、火麻仁、石斛等。

(二)后下药

1、气味芳香，借其挥发油取效的药物，如薄荷、香薷、木香、檀香、降香、沉香、丁香、藿香、青蒿、玫瑰花、砂仁、豆蔻、肉桂；桂枝、佩兰、茵陈蒿等，宜在一般药煎好前5～10分钟放入。

2、药物的有效成分能迅速溶解水中，久煎则易破坏，如钩藤、杏仁、番泻叶、鱼腥草、大黄等，宜在一般药煎好前10～15分钟放入。

需要引起注意的是，有的药物是否后下，与其用途有关。如大黄用于泻下，需后下；若用于泻火解毒，活血化瘀，利胆退黄，则不能后下，而需与群药共煎。现代研究表明，大黄致泻的主要成分是蒽甙，其中以番泻甙A作用最强，易溶于水，久煎后多被破坏。大黄又含有鞣质(具有收敛作用)，久煎可使鞣质溶出，故不但无泻下作用，反而产生便秘。钩藤用于降压应后下，因所含的钩藤碱能兴奋呼吸中枢，抑制血管抑制中枢，扩张周围血管，使血压下降。但煎煮20分钟以上，所含钩藤碱成分受到破坏，降压作用随之降低。但久煎有镇静作用，可用于治疗惊痫抽搐。

后下药物，也应用凉水浸泡20分钟后再入煎。

(三)包煎药

1、小粒状或粉末状药物，入煎后或浮于水面，或沉入锅底，影响煎煮，如海金砂、苏子、蒲黄、滑石粉、百草霜等。

2、含粘性物质较多的药物，在煎煮过程中易沉粘锅底而烧焦，如葶苈子、车前子、菟丝子、北秫米、白粳米等。

3、带有绒毛或毒刺的药物，直接煎煮，绒毛、毒刺易脱落于汤液中，服之对咽喉有刺激，或刺伤口腔、消化道，如旋覆花、枇把叶、辛夷、全蝎等。

4、药用部分为某些动物、昆虫的粪便，含有泥土杂质，如五灵脂、夜明砂、晚蚕砂等。

包煎的药袋，应以双层纱布制作，袋要作的大一些，一般以装半袋药为宜，以免入煎后药物吸水膨胀挤的太紧，影响有效成分的煎出。

(四)烊(溶)化药

烊(溶)化药，指某些胶质、粘性大及易溶的药物。

1、用动物的皮、骨、甲、角经特殊加工制成的疑固胶剂，如驴皮胶(阿胶)、虎骨胶、鳖甲胶、龟板胶、鹿角胶等。

2、膏类药物，如枇杷叶膏、益母草膏、夏枯草膏、二冬膏、参芪膏、琼玉膏、金樱子膏、鸡血藤膏等。

3、糖类药物，如饴糖、蜂蜜等。

4、易溶药物，如芒硝、玄明粉等。

以上药物，用时应在汤药煎好后，置于去渣的药液中微煮，或乘热搅拌，使之溶解后服用。

(五)另煎(炖)药

另煎(炖)药，多为贵重药，为了尽量保存其有效成分，避免群药同煎时有效成分被其他药吸收，采用单独另煎或另炖成药液后，再与其他过滤澄清的药液混合在一起服用，如人参、西洋参、鹿茸、三七、羚羊角等。

(六)泡服(媚服)药

泡服药又称焗服药。这类药物有效成分容易浸(溶)出，或用量少，含挥发油较多，不宜入煎剂，如藏红花、肉桂、大黄(取其泻下作用)、番泻叶、胖大海等。

泡服药物可用半杯开水，或将煎好的药液乘热浸泡(需加盖，以减少药气味散发)15分钟，即可服用。

(七)生汁兑入药

生汁兑入药，是将某些含汁的鲜药捣烂绞汁，兑入煎好的药液中，如鲜生地汁、生藕汁、生姜汁、梨汁、韭菜汁、萝卜汁、白茅根汁等。

(八)冲服药

1、贵重药物，如羚羊角粉、犀角粉、鹿茸粉、人参粉、珍珠粉、三七粉、牛黄粉、麝香、熊胆等。

2、不耐久煎的药物，如琥珀末、砂仁粉、豆蔻粉、沉香粉、鸡内金粉、雷丸粉等。

(九)煎汤代水

煎汤代水，是将药物先煎20～30分钟，取其澄清液，然后用澄清的汤液代替水，再煎其他药物。

(1)质地轻浮，用量较大的药物，如茵陈蒿、玉米须、芦根、白茅根、糯稻根等，在同一剂药中，仅此一味药，其体积往往和其他药相等或超过其他药，如果放在一起煎煮，不仅本身有效成分难以煎出，而且还会吸收其他药的有效成分，因此需采用煎汤代水法。

(2)含泥砂的药物，如灶心土，如果包煎，难免会有些泥砂混入药液之中，影响药物质量，采用煎汤代水法，就避免了这一弊瑞。

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