煎药溶媒

水是煎煮汤剂的常用溶媒。古人对煎药用水很讲究，这在历代医籍中屡见不鲜。如《内经》中的半夏汤用“流水千里以外者”，并“扬之万遍”。李时珍在《本草纲目》中记载的煎药用水多达43种，如雨水、露水、泉水、河水、井水、地浆水、甘澜水、米泔水，以及腊雪、冬霜、夏冰等等。古书还有什么药用什么水煎的记载。现在煎药多用饮用水，如自来水、井水、江河水等。重要的是水质必须澄清洁净，矿物质少，没有咸苦味。凡不良水质，不能用来煎药。水的外观污浊者，其杂质中多包含病源微生物或其他有害物质。外观虽然清澈，但水的比重较大，又有味道(如苦、涩)，多含有矿物质，如钙、镁、汞、硫等。此类矿物各有效用(有的还有毒性)，未必与治疗目的相吻合，而且可能破坏其它药物的有效成分，或影响有效成分的煎出，降低疗效。若因条件所限，难以得到理想的煎药用水，只能用不良的水煎药时，可先将水煮沸放冷，使部分矿物质沉淀，气味排出，然后再来煎药。

中药汤剂，除用水作为溶媒外，中医根据治疗上的特殊需要，以有利于有效成分的煎出，提高疗效为目的，有时也用酒、醋、童便或其他液体作为溶媒。例如我国最早的方剂专著《五十二病方》中，记载有水煎者40方，酒煎者13方，油脂煎者9方，溺煎者6方。各种溶媒都有其本身的作用，选用得当会增加疗效，扩大治疗范围。如截疟方剂多数加入酒煎，因酒能温通气血，使药物加速发挥作用，有利于制止疟疾发作。现代研究表明，常山等截疟的有效成份，得酒则易于溶出。治疗胸痹的瓜蒌薤白白酒汤，原方三味药同煮。现代用法，白酒可用30～60毫升，再加水煎服。方中借白酒行气活血之力，以增加薤白行气通阳的作用。《傅青主女科》中的生化汤，用黄酒、童便各半煎服，用黄酒温通血脉以助药力；用童便，取其益阳化瘀，并有引血下行之效。《伤寒论》苦酒汤，单用醋为溶媒，并借醋消“痈肿，散瘀血”功效，以增强苦酒汤治疗咽中溃烂的作用。

汤剂以何种液体作为溶媒，应按医嘱执行。

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