煎前检查药物质量，提倡粉碎入煎

中药材的真伪优劣和炮制是否合理，直接关系到治疗效果。目前有的药店及医疗单位，经营伪劣药材，不遵照炮制方法，该粉碎的不粉碎，该切制的不切制，完物入药现象已屡见不鲜。有鉴于此，在煎药之前有必要对汤剂药物的质量进行检查，要去除泥砂杂质，如发现有伪劣、虫蛀、发霉变质药材，应停止使用。研究人员发现，中药霉变后，会含有黄曲霉毒素(国际食品协会制定了摄入物中黄曲霉毒素的最高允许量为5～30微克/公斤的卫生标准)，有致癌作用。在已发现的90多种最易霉变的药材中，常用的有牛膝、天冬、麦冬、玉竹、黄精、当归、甘草、百部、白术、苍术、天花粉、葛根、附片、山药、知母、芦根、五味子、黄芪、桑白皮、党参、蛤蚧、蜈蚣、土鳖虫，以及贵重药材人参、白花蛇、鹿鞭等。对于轻微霉变者，可用淘汰法、沸水喷洗法、醋洗法和油擦法，清除霉尘后可以入煎。霉变严重者绝对不能使用，以保证入煎药物清洁纯净。

按中药炮制要求，对于植物类药材，如根、根茎、全草、树皮及较大的果实，要进行切制处理；对于矿石、化石、贝壳等质地坚硬的药材，要进行粉碎处理；对于较小的种子、果实，也应捣碎后入煎剂。有人实验，取种子、果实类中药酸枣仁、莱菔子、火麻仁、芡实、黑苏子、决明子、橘核等进行冲碎与不冲碎的不同处理。结果表明，水煎出物量，冲碎者为不冲碎的2倍以上，其中火麻仁、决明子高达4倍以上。有人称取粗细不同的四种黄连样品各o.5克，分别加水50毫升，加热煎煮1小时，然后分别计算小蘖碱的溶出率。结果成段品为26.34％。细条粒状品为47.5％，粗粉为58.17％，细粉为72.43％。有人测定大枣劈破煎出物相当于完枣的7倍。解放军251医院对30种中药(根、根茎、种子、果实类)逐个作了全剂量饮片与半剂量颗粒煮散的煎煮试验，比较煎煮效果，认为山药、玉竹、茯苓、麦芽、苡仁、酸枣仁、芡实、香附、金樱子、黄芩等17种中药的半剂量颗粒煮散与全剂量饮片煎汤的第一煎效率一样。50年代末至60年代初，中医研究院中药研究所对中药汤剂粗末煎煮药材，也进行了相关实验研究，其结果表明，较细的药材颗粒，不成糊状，作煎剂，其煎出率比常规饮片高51％。以上足以说明，中药材通过粉碎后入煎剂，是提高疗效的关键。因粉碎后，可增大药材表面积，充分暴露内部组织，增加与溶媒(水)的接触面，易于煎出有效成分。据此，建议药店及医疗单位，尤其是中医医院，应提倡中医传统的煮散法(张机《伤寒杂病论》、华陀《中藏经》、孙思邈《千金方》都有应用煮散的记载)，将汤剂进行粗粉碎(一般粉碎料度为2～4毫米)后再付给病人。作为家庭煎药，如取来的是饮片(未经粉碎)汤剂，由于条件的限制，对药材达到粉碎细的粒度要求难以作到，但可以想办法尽量捣碎、剪碎，总是可以办到的。这样就能使药物的有效成分充分煎出，从而提高了治疗效果。

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