内伤外感杂治说

前言表、里、虚、实、寒、热六字，病已尽在其中矣。而表里之中，又有内伤、外感之治焉。内伤者，里症也，而有气、血、痰、郁四字之分；外感者，表症也，而有风、寒、暑、湿、燥、火六字之别。再详其治法，医无余蕴矣。

内伤：一曰气。气虚者，四君子汤；若气实而滞者，宜香苏散、平胃散。二曰血。血虚者，四物汤；若血实而凝者，宜手拈散。三曰痰。痰轻者，二陈汤、六君子；若顽痰胶固，变生怪症，或停饮膈间，宜滚痰丸、小半夏加茯苓汤之类。四曰郁。凡喜。怒、忧、思，悲、恐，惊皆能致郁。郁小者，越鞠丸、逍遥散；若五郁互结，腹膨神满，二便不通，宜神佑丸。承气汤之类，此内伤之治也。

外感：一曰风。真中风是也，非表治中之偶感风寒也。风有中腑、中脏、中血脉之殊。中腑者，与伤寒同，太阳，用加味香苏散，阳明，用葛根汤，少阳，用小柴胡汤；中脏者，眩仆昏冒，痰声如锯，内有热风、寒风二种。热闭则先用搐鼻散，次以牛黄丸灌之，便结胀用三花汤；冷脱则汗珠头摇，以附子理中汤急救之，或三生饮；中血脉者，口眼歪斜，半身不遂，大秦艽汤加竹沥、姜汁、钩藤。二曰寒。伤寒是也。寒在表，则与风之中腑治同；寒入里，用附子理中汤法，详《伤寒论》。三曰暑。暑轻者，但烦渴，益元散足矣；暑重者汗喘昏闷，消暑丸灌之。寒包暑者，头痛恶寒而烦渴，四味香薷饮加荆芥、秦芜；若暑天受湿而霍乱，藿香正气散主之；更有干霍乱症，吐泻不得，俗名绞肠痧，粥饮入口即败，危症也，陈香圆煎汤救之。四曰湿。或受潮，或食冷，面黄身重，平胃散治之；若黄疸则目溺邑黄，菌陈大黄汤、茵陈五苓散、茵陈姜附汤；若发肿，五苓散、五皮饮；若渗入筋络，肩背臂痛，用秦艽天麻汤、蠲痹汤。五曰燥。此症惟秋冬时久晴有之，而嗜鸦片者更易犯，其症鼻干口渴咽痛，舌燥目火，便闭干热，不宜发表，宜用生地、天冬、麦冬、花粉，沙参、元参、归身、梨藕蔗汁之类以润之：六曰火。治法详于前热治中，更审其脏腑，投凉则得矣。然中寒则暴痛，中暑则猝闷，中湿则痰塞，中火则窍闭，皆能猝然昏倒，非中风而似中风，谓之类中，勿概作中风治。此外感之治也。

伤寒证治

伤寒之症，与春温、夏热不同。温热症头痛发热，必不恶寒而口渴。若伤寒则异是，其症由表而入里。初起时邪在太阳膀胱经，则头痛恶寒，发热脉浮，宜加味香苏散，或桂枝汤、麻黄汤、柴葛解肌汤。继传阳明胃经，则目痛鼻干，唇焦不渴，宜葛根汤。再传少阳胆经，则目眩耳聋，胸满胁痛，口苦，寒热往来，头汗，脉弦，宜小柴胡汤。此三阳传经之表症也。失治则传入三阴矣，其传入太阴脾经者，则腹满痛，下利，脉沉，宜大柴胡汤。其传入少阴肾经者，口燥咽干痛，利清水，目不明，危矣，宜小承气汤、大承气汤。至传入厥阴肝经者，小腹满，舌卷囊缩，厥逆，用大承气汤，或有得生者。亦有不传三阴，而传入太阳脾腑者，则口渴、溺赤，宜五苓散。传入阳明胃腑者，则澹语狂乱，燥渴、便闭，转失气，自汗、不得眠，宜白虎汤，调胃承气汤。以上为传经伤寒，因寒化火也。其有初起寒邪直中三阴者，其症腹冷痛，吐清沫，利清谷，蜷卧肢冷，囊缩吐蛔，舌黑而润，脉沉细，此寒症也。中太阴脾，理中汤；中少阴肾，四逆汤；中厥阴肝，白通加猪胆汁场。急投勿缓，此系医中第一要症，故专论之。

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