【六、中醫分析病證變化的方法：】

1. 從臟腑分析病證的變化：
       中醫認為，臟腑的病變可由病邪引起，而臟腑的病變又可反過來影響人體的某些生理功能而導致另一種病變的發生。這就是說，要用辨證的、全面的觀點來分析臟腑的病證。
      一般說來，臟腑病證可分為虛、實兩大類。
      臟腑實證多由下述兩因素引起。

（1）陰陽失去平衡：常表現為兩種情況。
       陰盛：指陰寒偏盛，陰盛則陽衰，多反映為臟腑（如肺、腎、脾、胃）的機能低下。

       陽旺：指邪熱熾盛，多反映為臟腑（如心、肺、肝、胃、膽、大腸、小腸、膀胱等）的功能亢進。

（2）氣血運行障礙；氣的障礙多表現為氣逆、氣鬱、氣滯三種實證。氣逆以肝氣、胃氣、肺氣的氣逆多見，氣鬱主要為肝氣鬱結，氣滯則常見於脾胃。

       血的障礙多為血瘀，瘀就是阻塞難通的意思，以肝、脾或經絡的血瘀最常見。

       氣血也需同時發生運行障礙，如氣滯血瘀。

       破腑的虛證，可有陰、陽、氣、血虛損的不同，陰虛還可有陰、精、津液不足的區別。陰虛常伴陽盛，證多虛實互見，臟腑中以心、肝、肺、腎、胃的陰虛多見。其中以腎陰虛最主要，其它各臟腑的陰虛多與腎密切相關。

       總之，臟腑的虛實，虛為正氣虛，常機能減退；實為邪氣實，多為機能障礙或失調。

       由於中醫是從整體觀來識病辨證的，故認為人的一切證候，即使是局部的病證也無不與臟腑相關聯。放在分析臟腑的病證時，除掌握其直接有關的證侯，如肺氣上逆引起的咳嗽，心神不安所致的心悸、心煩及腸胃和膀胱等引起的大小便異常等外，還須注意病人的體質、病變的性質以及證與因、臟與腑的關係和重病、久病、新病、輕病等因素，才能作出全面判斷。

       中醫對臟腑病證的分析，一般多重視五臟證候的辨識。如心虛證有陰、陽、氣、血均不足；心實證多由於瘀、火、痰、熱造成。肝實證多為陽氣有餘，肝虛證多有肝陰或肝血不足，但肝陰不足可致肝陽有餘，肝陽太亢可發展為肝風、肝火。脾虛不能消化飲食，可致水濕內留而成脾實證，脾實反過來又可傷脾而致脾虛，故脾病多虛實互見。肺實證多由六淫與痰濕引起，肺虛則主要表現為氣、陰不足。腎病多虛證，表現為腰、膝、小便等的病狀和生殖、性功能等的失調。

       中醫認為六腑以通為順，故《靈樞．本臟》總結六腑的功能主要是「化水谷而行津液」，故六腑的病證也常表現在消化機能異常和津液代謝障礙兩大方面。至於其所反映的證候，則因臟腑間的表裡傳輸相合而常多種多樣。如肺與大腸相表裡，肺失肅降可影響大腸的傳導，反之，大腸燥結、濁氣不降，也可引起肺疾而致喘息、腹脹。又如熱在小腸，則因心與小腸相合，故除有小便赤澀、下腹疼痛、腹瀉外，也可影響心而致舌尖紅赤、糜爛。又如下焦膀胱的氣化不好所致的小便閉塞、下腹脹痛等，多由腎虛引起。

       故中醫在臟腑辨證時，常根據其表裡關係的理論進行全面的分析，這在診病時確實具有一定的指導意義。

2. 從經絡分析病證的變化：

       中醫除根據臟腑辨病外，還常從經絡體系來分析病證的變化。因為經絡在人體是一種聯繫內外，調節營衛氣血運行的通路，故內外致病因素常多沿經絡入侵，產生與經絡循行途徑一致的證候。如手太陰肺經有病，除可出現胸脹滿、喘咳等肺臟的證侯外，還可沿肺經的通路，如缺盆、手臂內側前緣產生痛感等。故中醫按經絡來分析病證是有其理論和實踐依據的。

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