【二、「六淫」為什麼能致病：】

       一般說來，中醫所謂的病邪，實質上大都屬於外邪「外因」的範疇，是疾病發生的條件。

       中醫所指的外邪，除疫癘外，可用「六淫」予以概括。「六淫」就是風、寒、暑、濕、燥、火六種不正常氣候對人體的影響。有時也泛指一切外感病的致病因素。在正常情況下，這六種氣候是四季不同氣候變化的表現，也是人類和生物生存的條件。但事物是變化的，當這六種氣候太過或者不及、或是氣候不合時令，人體不能適應其變化時就發生疾病。

       六淫引起的外感病多有季節性，如春季易有風病（傷風）、夏季多暑熱病（中暑）、長夏多濕病（腹瀉）、秋多燥病（秋燥、咳嗽）、冬多寒病（傷寒、痛痹）等。但也並非絕對如此，由於四季六氣變化異常，人的體質所虛的環境不同，則病變常錯綜複雜，有時兩種或三種外邪可同時侵入人體。如感冒在中醫的診斷上有風寒、風熱的不同；痹證常是由風、寒、濕三氣雜合而致。此外，六淫由外（如皮毛，口、鼻等）而內地侵入人體後，在一定條件下還可以轉化，如寒邪可以化熱，熱病也能化寒等都是例證。

六淫的性質及其致病的特點各有不同，現簡要介紹於下。

1. 風邪：
      風本是春季的常氣，但當其太過、不及或至非其時時，四季中均可使人患病。且寒、濕、燥、暑、熱等外邪，多依附於風而入侵人體。故中醫認為，風邪實為外感病證的先導，因而《素問．骨空論》有「風為百病之長」，「風者，百病之始也」等生動的理論概括。中醫認為風邪致病的性質和特點是：

（1）風邪具有升發、向上、向外的特點，故為陽邪，且易侵犯人體的上部（如頭面）和肌表，可使皮毛、汗孔開泄，而出現汗出、惡風等病態。由於風性輕揚、無處不至，故風病證狀，可表現於身體的任何部分，上至頭，下至足，外至皮膚，內至臟腑氣血均可因而發生病變。但初起一般多在上部、外部和體表，故《素問．太陰陽明論》「傷於風者，上先受之」指的就是這個意思。

（2）風邪善行而數變：風邪致病，發病速、變化快、病位游走不定。如風痹的關節疼痛，多在周身幾個關節走竄、部位不定。故《素問．風論》說：「風者，善行而數變」。此外，風邪致病還常與其它五氣相結合，如風與寒合則為風寒，其它如風熱、暑風、風濕、風燥、風火等。

（3）風性主動：風邪所致的病證具有動搖不定的特點，故風證多不安靜，如肝風在體內妄動時，可出現眩暈、痙攣、顫動、抽搐等特徵。在某些風證時，甚至可出現頸項強直、角弓反張等，一般風證來急去驟，病程多不長。故《素問．陰陽應象大論》說：「風勝則動」。《素問．至真要大論》說：「諸暴強直，皆屬於風」。

       由此，我們必須先辨識外風與內風。初感外風，多有惡風、自汗、發熱或癢，有的可併發咽痛、口渴、咳嗽、流涕等外風致病的特徵。此外，還有一種內風，其證有虛實之分。實證指「熱極生風」，多係肝火亢盛致肝風內動；虛證指「血虛生風」，是病後血虛所致。故風證雖較複雜，但只要掌握其特徵，就不難鑒別。

 2. 寒邪：

       寒是冬季的主要氣候，但異常時，則可成病邪而侵犯人體。因其所犯部位的不同而有「傷寒」、「中寒」的區別：風寒傷犯肌表稱為「傷寒」。也稱之為「表寒」；寒中體內臟腑稱為「中寒」，也名之為「裡寒」。寒邪的特點是：

（1）寒為陰邪，易傷陽氣：從而常出現惡寒或一派寒冷清澈的證侯。寒邪束犯肌表，傷陽氣則惡寒；寒邪入裡，損傷脾胃則有上腹冷痛、嘔吐腹瀉；若脾腎陽虛，則可見畏寒肢冷、腰脊寒痛、腹瀉、食不化、小便清長等。故《素問．至真要大論》說：「諸病水液，澄澈清冷，皆屬於寒」。其它如陽虛而引起的四肢冰冷，脈微不易摸到，則屬於虛寒，即「陽虛生寒」之類。

（2）寒邪凝滯、主痛：寒邪易使人體氣滯血瘀而發生局部疼痛或筋脈收縮痙攣。這就是「不通則痛」的道理。故《素問．舉痛論》說：「寒氣入經而稽遲，泣而不行，客於脈外則血少，客於脈中則氣不通，故卒然而痛」。

（3）寒性收引：寒邪致病，往往使人體功能收斂閉塞。如寒邪侵犯肌表，可使毛竅閉塞，衛氣不能發揮而有惡寒、發熱、無汗等病狀；當寒邪傷四肢經絡時，則肢體多痙攣收縮或麻木清冷。這就是《素問．舉痛論》所說的「寒則氣收」的表現。

3. 暑邪：

      暑是夏季的主氣，異常時則可致病，且有明顯的季節性。暑邪易致夏令病。中醫認為，「凡病傷寒而成溫化者，先夏至日為病溫，後夏至日為病暑」。其以熱邪為主的稱暑熱；兼有濕邪的稱為暑濕。
       中醫將暑病分為陰暑、陽暑兩型。
       陽暑又名中暑，偏重於陰虛而熱。如有的人在烈日下勞動過度，出現頭痛、燥熱、捫之肌膚燙手發熱、多汗、多飲、多渴、困倦、小便紅而排泄不暢等。
       陰暑亦名暑熱中寒，偏重於陽虛而寒的。如暑天貪涼露宿，喜食生冷則易致此病。可有惡寒、發熱、頭痛、頭重或腹痛、吐瀉等表現。

歸納暑邪致病的特點是：

（1）暑為陽邪，其性炎熱：因暑是夏季炎熱之氣，故致病時易出現高熱、口渴、汗多、脈象洪大等一系列火熱證候。

（2）暑性升散，易耗氣傷津：因暑邪性主升散，故易上犯頭腦，內擾心神，肌膚汗孔開泄，故易耗損津氣，從而出現頭昏、頭痛、心煩悶亂、汗多、口渴、小便色紅而短等證侯。津氣耗傷太多，則可突然昏倒、不省人事。

（3）暑多挾濕：夏季炎熱，人多貪涼飲冷，或夏多雨濕，故暑邪常挾濕入侵人體而出現胸悶嘔惡、不思飲食、困倦乏力、腹瀉、大便稀溏、小便短少、苔膩等證候。

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