湿热病的辨证 

    湿热为患，起病缓慢隐匿，病情缠绵，病程长，病位广，易阻气机，久而易伤阳气 与脾胃关系密切,疾病性质复杂多变,临床多见重浊的表现,湿热病证，四时均可发生。就地域而言，东南沿海一带，地处卑湿，气候温热，湿热为患更多。朱丹溪尝谓“湿热为患，十之八九”。叶天士也说：“吾吴湿邪，害人最广”。

    生存环境的改变, 湿热病的发病率呈上升趋势，临床所见中医湿热病病种广泛, 危害大，建立和完善中医湿 热病学已成为中医临床的当务之急。中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》颁布的210种病种中，有湿热证型者为129种，湿热病具有病邪缠绵难解的特性；治疗须分离湿热，强调宣通气机，清热利湿，通利水道等法，正如凌嘉六所说：“湿热研究须三焦分理，其治法不外乎上宣肺气，中运脾阳，下通膀胱为主。” 很值得深入研究, 故建立中医湿热病学，将有利于发挥中医在这方面的特色和优势。

湿热病证的特点

湿热证是外感湿和热两种邪气，因此它既有湿邪为患的特点，又有热邪为患的反映。湿为阴邪，热为阳邪，两种属性不同的邪气共同侵袭人体而发病，就决定了湿热病证具有不同于其他类型温病的特殊性。湿热病与温热病不同，有其自身发病规律与传变方式，其主要特点可概括为四个方面。

(1)季节性强：夏秋季节气候炎热，雨量较多，天暑下逼，地湿上蒸，人处气交当中，最易感受湿邪，湿与热合或湿挟暑热为患，因此湿热病多发于夏秋之交，长夏季节，这样一个特定的季节、气候。

(2)发病较缓，病程较长：湿热病证由于湿邪的性质与湿热相合的特点，往往湿热胶结，难解难分，起病较缓。湿遏热伏，阻滞气机，郁遏阳气，致病迁延日久，缠绵不愈，整个病程以湿热留恋气分阶段时间较长，与温热病有很大区别。

(3)以脾胃病变为中心，波及全身：湿热病证的形成与湿热病邪，气候因素(炎热多雨)与饮食内伤(过食生冷)有关，上述因素直接造成内外合湿，影响了脾胃正常的运化水谷和水湿的功能。脾胃运化失常，临床出现脘痞胸闷，呕恶不食，便溏或秘等以脾胃为中心的症状。由于湿邪是弥漫性的浊气，湿热合邪，很容易向周身弥漫，造成上下，表里同时受邪诸症。在上为头重痛、目肿胀等症；在下可见二便不利；在表有周身重痛，白胚出现；在里即见脾胃运化失调的症状。

(4)特殊性证候：由于湿热病初起，以湿为主，在病程发展过程中往往湿热合邪为患，湿遏则热伏，热蒸则湿动，因此临床常见矛盾性症状不同于温热病。如发热初按皮肤不灼手或四肢反凉的身热不扬症；发热脉不数反濡缓，发热面色不红反淡黄；发热口干而不欲饮；发热精神不烦躁而反呆痴、淡漠；大便数日不下而不燥结等等。这些不同于温热病一般规律所具有的特殊症状是湿热病证的一大特点。

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