治法的应用

治法，是从长期的医疗实践中总结出来的治疗规律，包括治疗法则及治疗方法。治疗法则又称治则，是建立在整体观和辨证论治基础上而提出的治病基本精神。如针对疾病表现的复杂情况，提出应透过现象抓本质的“治病求本”的原则；由疾病标本缓急的不同，而采用的“急则治标”、“缓则治本”、“标本兼顾”的法则；针对证候表现有常、有变、有真、有假之殊，而分为正治与反治等等。

一、正 治 法

正治法是一般常规的治疗方法，适用于证候与本质相符的疾病。由于它使用与疾病性质相反药性的药物进行治疗，故又称为逆治法。如热证用清法、寒证用温法、实证用泻法、虚证用补法等。诸如“寒者热之”、“热者寒之”、“虚者补之”、“实者泻之”等等，就是正治法在临床上的具体运用。正治法的运用，据标本缓急的情况，又可由“缓则治本”、“急则治标”、“标本兼治”来体现。

1．缓则治本：中医强调，治病必求于本。如明代张景岳在《类经》所说：“凡治病者必求于本，或本于阴，或本于阳”。疾病复杂而变化无穷，但有变必有象，有象必有本，从征象中追求其本，求本治病是中医治病的特点，这个本不专指病原，还包括病因、病机等在内。分析以上病因、病机、病原的实质，则本乎阴阳。如清代张隐庵在《素问集注)中曰“本者，本于阴阳也。人之脏腑气血、表里上下，皆本乎阴阳。而外淫之风寒暑湿、四时五行，亦总属阴阳之二气。……”，故曰治病必求于本，谓求其病之本于阳邪或本于阴邪也”。然而，疾病有标亦有本，标本缓急各不相同，在病势缓和的慢性病，应把正气、病因、病机等方面作为治疗的重点，这叫缓则治本。例如，肾阳虚之水肿。由于肾主水，肾阳不足，气不化水，小便不利，则水液内蓄而成水肿。水肿是标证，肾阳虚才是病本，抓住肾阳虚这个本，投以温肾助阳，化气之方，使肾阳得以温补，气化复常，小便通畅，则水肿可消。

2．急则治标：当疾病的标证出现严重迫急的情况，甚至足以危及生命时，此时标急于本，就应当把标当作治疗的重点，首先解决，这便是急则治标。如头痛剧烈不能忍受，或出血不止，或泄泻无度者，不急加处理，矛盾性质可以转化，甚至危及生命，必须针对病标而治。以标为急者有两种情况，一为邪为标，正为本。急病邪气盛者，当以祛邪为急，待邪气尽，方可扶正。二为新病为标，旧病为本。新病较急，是在旧病已混乱的气血上产生，旧病多是痼疾，为时已久，治疗非一时之功，故新病为急，旧病为缓，应以治新病为先，属急则治标的范畴，待新病退，旧病成了主要矛盾才治旧病，此即缓则治本。以上两种情况存在时，通常按急则治其标原则处理，尽管根据“急则治其标”先处理标，但立足点仍在于“本”。

3．标本兼治：当病标与病本两种矛盾并重时，单纯治标或治本都不能解决，则应采取标本同时治疗的方法，称为标本兼治。这一原则运用广泛，凡以正气为本，邪气为标；旧病为本，新病为标；病因为本，症状为标；内脏为本，体表为标等方面，都可应用。其一，对正气为本，邪气为标而言，在正虚邪实两种矛盾并重的情况下，需要标本兼治，才能解决矛盾的两个方面，使正复邪去。例如泄泻属脾虚湿盛引起者，其病机及表现，既有正气虚，清阳不升的一面，又有邪气实，湿浊下注的一面，如果只祛邪则易伤正气而正气不支，单扶正则易敛邪而疾病不除，只有祛邪与扶正并举，才能两全其美。其二，对旧病为本，新病为标而言。在新病引起旧病复发，新久均急，必须同时处理时，则应采用新病、旧病同治之法。如《伤寒论》中之小青龙汤证，因外感风寒，风寒犯肺，引动痰饮宿疾而喘，外感为新病，痰饮为宿疾，治疗时，应发散风寒以治其表证，温肺化饮以治其宿疾，则喘息可平。其三，对病因为本，病证为标而言，病因治疗是必要的，病证表现亦可随病因的消除而消失，但表现急而突出时，不针对症状而治，会影响病者心埋。如标本兼治，则两者兼顾，疗效更佳。例如，胃寒呕吐。胃寒为病因，呕吐是胃寒，气机上逆所引起的。胃寒为本，呕吐为标。当病者呕吐频频，痛苦难忍时，除温胃以治其本外，加上降气止呕以冶其标，标本兼治，才能相得益彰。其四，对内脏为本，体表为怀而言。中医认为有诸于内，必形诸于外，体表的症状，是内脏病变的反映，在内外俱急的情况下，则应标本兼顾，同时治疗。如肺虚表气不固之自汗，肺虚为病本，自汗为病标，自汗是肺脏虚、毛孔疏的表现，治宜采用益气补中以治本，收敛止汗以治标的方法，此即标本兼治之具体应用。

二、反 治 法

反治法是采用顺从疾病所表现的现象进行治疗的方法，故又称从治法。该法适用于病证出现的某些证象与病性不符，甚至出现一、对疾病的本质而进行治疗的。例如，真热假寒证，顺从其外表的假寒表现，而采用寒药治疗，实质是以寒治热。常用的反治法有以下几种：

1．寒因寒用：当内热炽盛而产生格拒而致外表假寒时，顺从表面的寒象，而用寒药治疗，此称寒因寒用。此种假寒之象多为热郁不宣，阳气不达，而致肌冷肢厥，用寒药治疗虽顺从其寒，实质针对其内热，使内热一清，假寒证便可消失。如《伤寒论》中说：“伤寒，脉滑而厥，里有热，白虎汤主之。”脉滑，里有热，虽表现为肢厥，属真热假寒之证，投以寒凉的白虎汤治疗四肢厥冷，体现了寒因寒用的反治法。

2．热因热用：当内寒炽盛而使虚阳外越，外显假热时，顺从表面的热象，而用热药治疗，此称热因热用。此种假热之象是由于阴盛于里，格阳外出所致，属真寒假热证，如温其里寒，则假热自退。如《伤寒论》中以通脉四逆汤治疗“里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面赤，……”则是热因热用的具体运用。少阴病，下利清谷，四肢厥冷，脉微欲绝等，均为里虚真寒之象，身反热不恶寒，其人面赤，则为阴盛格阳假热之象，故针对其里寒，采用温里之法，使阴复阳和而热退。

3．通因通用：当腹泻，大便不畅，或痢疾初起证，病由肠中积滞，或有湿热阻滞，使传导失常而引起者，此时不能用收敛止泻法治疗，而应泻下导滞，祛除病邪，这种顺从泻下表面现象，而用泻下除积药治疗的方法，称为通因通用法。因积滞、病邪一去，肠道传导复常，则腹泻自止。张景岳说：“大热内蓄或大寒内凝，积聚留滞，泻利不止，寒滞者以热下之，热滞者以寒下之，此通因通用之法也。”古方芍药汤、枳实导滞汤均可用于痢疾，方中大黄之用，泻下积滞热结，而治痢疾，则是“通因通用法”的具体运用。

4．塞因塞用：当因虚而致堵塞不通，产生气痞胸满时，顺从其痞塞之象，仍采用补虚塞填方法治疗，此称塞因塞用。痞塞并不是实证而内虚外实的假象，用补气健脾法治疗，使脾复健运，肠胃传道正常，则腹胀自消。例如，有人用大量的白术配党参，治疗便秘证。此便秘并非实热或寒积实证，而是由脾气虚弱，传导无力所致，故通用补气健脾，使肠道传导有力，则大便自通，这是“塞因塞用”的具体运用。