望眼辩证的三大基本功能

作为一种相对独立的诊断方法，或从身体卜某个组织器官变化诊断全身各个部位疾病的方法(局部诊断法)，望眼辨证的功能主要有三个方面。

一、审症求因

有个病人一开始就告之医生自己患有神经性头痛或偏头痛症状，久治不愈或反复发作，希望找到根治的诊疗方法。在这种病人已有明确的不适感觉情况下，则可以通过望眼审症求因，准确地对症下药。

图 1-1

从患有剧烈偏头痛的眼像(图1-1)来看，患者左眼外眦出现两条深红色微细血管伸向(角)虹膜，并向上方大角度曲张。医生如是可以透过影像，直接看到反映患者头部血管舒缩功能障碍症状相当明显。从望眼辨证来看，眼像属心阴虚。如为女性，可能与经期变化有关，除头晕、头痛外，一般还伴有失眠、心悸、心烦、情绪变化大。像这种症状，现代医学不论在诊断或治疗上都尚无根治力、法，中医则可以采用针灸和中药调理。基本原则是滋血和肝、养心安神、熄风止痉，再加上个人精神自我调节、适当运动，可望大为缓解或根治。

二、防止“跟着感觉走”

在临床中发现，患者大多数都在不同程度上有过服用非处方药的经验。有一位年仅24岁的男性青年患者，要求服用止痛片。询问之下，告之经常下午头痛，今年以来逐步加剧，身上总离不开止痛片。为了对患者负责，一般都先一瞥其眼睛。此一瞥则令人大吃一惊。从外表面上来看，可算是一位眉清目秀、身材适中的英俊青年，但从专业眼光来看，其“眼像”却令人深感不安。

图 1-2

从其“眼像”来看(图1-2)，患者的角膜缘带已形成全环状浅棕色色素浸润，且宽度2～3毫米不等，显示患者肝胆代谢功能出现严重代偿性变化，原因是疲劳过度。从中医辨证来看是属于肝郁气滞，虚火上升。长期使用“头能医头的止痛片，非但不能解决音量，反而会反复加剧，建议其适当休息，在药物治疗上立即停止或减少服用止痛片，改用疏肝解郁、清热降火之中药，可望逐步改变其症状发展趋势，直至头痛症状完全消失为止。在通过望眼辨证，可以防止医生跟病人的“感觉”走，正确分辨其症状，以便对症下药。

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