治 例

病例1：胆囊内结石症

某男，61岁，1990年10月22日初诊，医院B超检查报告：“胆囊内结石0.8cm、慢性胆囊炎；胆囊壁略增厚、欠光滑”自述“胃病”二年余，右胁隐约不适，口中涩，饮食正常，大便稀，舌红淡、润、苔白少，脉两关弦滑、左关沉取无，证属肝郁、痰瘀结滞，治以疏肝解郁，化痰瘀。方：

柴胡5g、香附10g、陈皮10g、灵仙15g、金钱草40g、乌梅15g、大黄5g、茵陈20g、甘草10g、大枣20g，每日1剂，水煎2次分服。

二诊：1990年10月31日，大便日四、五次，舌红淡、润、苔少，治同前方，10剂。

三诊：1990年11月10日，右胁仍有胀闷不适感，大便次数已减，日四次，饮食正常，治同前方，10剂。

四诊：1990年11月23日，右胁有时仍有闷感，医院B超检查报告：“胆囊内清晰，壁尚光滑。”结石已消除，治愈。

病例2：肝内胆管结石症，胆囊切除史

某女，62岁，1990年8月28日初诊，医院B超检查报告：“肝右叶胆管结石0.6×1.0cm”多发性肝胆管泥砂择结石病史多年，因曾患胆囊内结石症，胆囊已经手术切除，胸腹胀闷，大便有时不畅，舌红、干、苔少，脉左关滑涩、右关滑，证属肝郁、痰瘀结滞，治以疏肝解郁、导滞。方：

柴胡5g、桂枝10g、香附10g、陈皮10g、灵仙15g、苍术15g、内金10g、金钱草40g、甘草10g、大枣10g，3剂，每日1剂，水煎2次分服。

二诊：1990年9月3日，症同前，同前方，5剂。

三诊：1990年9月l?日，胸腹已无胀感，有时隐痛，饮食、大便正常，治同前方，7剂。

四诊：1990年10月8日，医院B超检查报告：“肝内正常”，结石已消除，治愈。

病例3：胆囊内结石，充满型

某男，36岁，1992年6月15日初诊，医院B超检查报告：“胆囊内可探及大小不等很多个强光团，充满胆囊内，直径在0.8～0.1cm，超声提示：胆囊内充满结石。”右胁痛，上腹部有堵闷感，舌淡红、湿、苔少，脉左关尺弦滑证属肝郁、痰瘀，治以疏肝郁，化痰瘀，溶石方：

溶石散120g，每次服2g，每日服2次，饭后服。

二诊：1992年7月4日，医院B超检查报告：“胆内未见结石”，无明显症状，饮酒或进食肉类食物后，亦无发作，治愈。

病例4：肝内胆管结石症，胆囊切除史

某女，54岁，1992年5月25日初诊，医院B超检查报告：“胆囊已切除，右肝内胆管显示多枚小强回声光团，超声提示：肝内胆管小结石。”进食后腹胀、体胖、舌红淡、润、苔少，脉两关滑芤，证属肝郁，痰瘀，治以疏肝郁，化痰瘀，溶石。方：

溶石散120g，每次服2g，每日服2次，饭后服。

二诊：1992年7月8日，医院B超检查报告：“胆囊已切除，肝内部分胆管壁增厚，并呈小的强回声反射，超声提示：肝内胆管壁部分钙化(局限性)。”无明显症状，肝内胆管结石已经消除，治愈。

按：此例患原曾患有胆囊内结石症，经手术切除胆囊后已经二年，肝内胆管又出现结石。经中药溶石治疗一个月后，肝内胆管结石消除治愈后的B超检查表明：结石溶化消除后，肝内胆管壁仍有钙化残留，原结石生长部位的胆管壁呈局限性钙化状态。由此表明：此类结石并非处于胆管内的游动状态，而是与胆管壁粘连的，这表明了肝内胆管结石症的钙结石的特性。同时也表明了在临床上对“结石”和“钙化灶”应有的认识和区别。

病例5：胆总管结石症

某男，45岁，1992年6月15日初诊，医院B超检查报告：“胆囊9.3×3.8cm，囊壁模糊，胆囊明显增大，胆总管内可见1.2×0.8cm强光团，超声提示：胆囊大、胆总管结石。”右上腹隐痛，持续发作，舌红淡、润、苔薄白少，脉弦滑，证属肝郁、痰瘀。治以疏肝郁，化痰瘀，溶石。方：

溶石散120g，每次服2g，每日服3次，饭后服。

二诊：1992年?月15日，医院B超检查报告：“胆囊9.1cm，胆总管内结石1.1×0.6cm。”右上腹疼痛已减轻，有时无痛，舌红淡、润、苔白黄腻少，治同前，“溶石散”30日量。

三诊：1992年8月24日，医院B超检查报告：“胆囊8.4cm，胆总管内结石4枚，最大0.5cm。”上腹痛已较前减轻，治同，“溶石散”30日量。

四诊：1992年9月25日，医院B超检查报告：“胆囊正常，胆总管内未见结石。”胆总管内结石已经消除，治愈。

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