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五、实施六大工程,全面振兴中医药。 重建中医药的重大战略地位,以“预防为主,城市中西医并重,农村以中医药为主、中西医并行”为基本框架,是建立中国特色的新型医疗卫生保健体系最佳选择。而且,纵观我国各行各业,在国际上最有实力和后劲、最有竞争优势并掌握自主知识产权的,也可能唯有中医药。因此,建议将全面振兴中医药作为重大专项,列入正在制定的国家中长期科技发展规划。全面振兴中医药,要从六个方面着手,实施中医药六大振兴工程。 一是中医药人才工程。 为了发展我国的中医药事业,1956年毛主席提出了创办中医学院的要求。1978年9月,中共中央56号文件转发了卫生部党组《关于认真贯彻党的中医政策,解决中医队伍后继乏人问题的报告》;邓小平同志在报告批示中指出:“这个问题应该重视,特别是要为中医创造良好的发展与提高的物质条件。”但20多年已经过去了,中央发展中医的指示精神没有得到认真落实,中医药学后继乏人状况更为严重。现在真正优秀的中医大夫已越来越少,目前我国70岁以上的名老中医已不足300人。为此,一些老中医不得不发出“抢救中医”的强烈呼吁。 根本上解决我国中医药人才后继乏人问题,必须实施中医药人才工程,核心是真正按中医药的自身特点培养人才。 首先,必须办真正的中医药院校,彻底改变中医药院校教育严重西医化的状况。招生考试,应有严格的中国传统文化特别是古汉语基础知识要求;课程设置,以中医传统理论和经典为主,理化及西医学为辅;临床培训,以望、闻、问、切基本技能的掌握为主,西医实验为辅;上研究生深造,以深研中医经典名著、继承和熟练掌握某方面中医传统技能为主,并力争在中医理论认识和技能掌握上有所创新;毕业时,要有真正的中医思维、掌握真正的中医技能、有条件成为真正的中医师。 其次,将传统中医药教育与中西医结合教育基本分开。中医、西医和中西医结合是三种不同类型的医学模式,中医和西医均有成熟的自成体系的教育传承与经验,中西医结合则尚待探索和检验。中医教育应是基本独立的,不仅应与西医教育基本分开,也应与中西医结合教育分开。后者既可建立专门院校,也可作为中医、西医院校附属的独立科系。绝不可将中西医结合作为中医药院校教育的一个主要选择,否则,中医药教育又会陷入西医化。 第三,逐步扩大中医药院校数量、规模,改变其与西医院校完全不成比例的状况。从中医药中专到专门学院大学再到综合大学里的中医院系,都要增加数量和扩大规模。还要在中医院校普遍开办附属中医小学、附属中医中学,让部分青少年从小就接受中医药理念熏陶。 第四,承认“师徒传承”、“以师带徒”培养模式,赋予正当的民间中医合法地位。要研究传统中医药学的特殊成才规律与经验,结合现代执业医师资格要求,制定专门的传统中医药师的资格认定和执业监督办法,使有真本事的民间中医公开化、正常化、正当化、合法化。同时,整顿与规范民间中医市场,依法打击各种非法的鱼目混珠的江湖郎中。 实现上述目标,必须改革中医药教育体制,改革中医药人才评价体系,改革中医药师资格认定和审查制度,增加财政对中医药教育的投入,为造就千百万真正的中医药人才创造体制和物质条件。 二是中医药科研工程。 中医药自有一整套理论和临床经验系统,与西医的基本思维方式和实验方法大相径庭,两者在基本方面很难相融。但长期以来,中医药科研主要遵循西医理念和思路、主要采用西医方法和手段、主要按照西医标准评价成果。这种做法必须彻底改变,否则,中医科研永无真正出头之日。中医药科研必须在传统中医药理论指导下进行。 其一,学习和继承中医药传统理论。没有对传统中医药基本理论的掌握,真正的中医药科研根本就无从谈起。要象学习和研究一般自然科学一样,中医药科研工作者首先要以虔诚和严肃的态度学习和继承中医药基本理论。要挖掘、整理、研究各类散落在民间的传统医术秘方,在充分严格地保护其知识产权前提下,加以推广和发展。 其二,重新确立中医药现代化的战略方向。中医药学是集哲学、人文、社会科学与自然科学于一身的综合性知识体系,不是单纯的医学。中医药要发展、要现代化,绝不能以西医为标准、模仿西医。而是要在继续传统中医药的基本理论、方法和经验的基础上,既学习、研究和吸取西方医学成果,也学习、研究、比较现代自然科学和哲学社会科学成果,完善和发展中医药理论,建立和完善中医辩证论治体系和科学技术研究体系。 其三,真正以中医药基本理论为指导研究开发新中医药。要在《药典》验方的基础上开发类似六味地黄丸的中成药,同时在总结具有普效性的中药配方基础上研究开发新中成药。把以化学生物方法为主的中草药研究列入西医范畴。要建立中医药药品的专门评价标准和独立评价体系,使之逐步成为中药国际标准。 其四,建立独立的中医药科研评价标准与体系。从中医基础理论研究和中医治疗方法,到新中药新验方和中医医疗器械器具研制,再到中医药临床效果检验,都要按照中医药特点和规律来建立科研及成果评价标准与体系。它可学习与借鉴西医成果,但不再是以西医标准为标准,它必须是独立于西医的。 其五,建立真正意义的中医科研与临床基地。要坚决改变当前中医医院的普遍类西医状况,采取切实措施逐步将现行中医院建成真正的中医院。即从看病诊疾、处方用药,到治疗行程、临床验效,全过程均以传统中医为主。至于中西医结合治疗,既可以建立独立的专门医院,也可在中医院和西医院里建立附属性的独立临床科系。 三是中药产业发展工程。 近年来,各类传统中药和新中药、中医医疗器械的生产增长非常迅速,中药产业正在成为一大新兴产业。但另一方面,在国际中药市场里,占主导地位的不是中国,而是日本、韩国等国。这种状况必须改变,使中国成为真正的中药大国。 一要发展中药材生产。一方面,要在充分保护的前提下合理采集天然中药材,另一方面,要广泛发展中药材种植业,采用公司加农户等形式大力发展中药材加工业。从中药材采集、种植到加工,各个环节都要按照绿色植物绿色经济的要求,最大限度地保证中药材的自然属性。 二要扶持中成药生产。在充分保护知识产权的前提下,通过税收等措施大力支持新型中成药开发与生产。彻底改变中成药生产企业散、乱、差状况,整合中成药生产资源,调整企业组织结构,加快新中药工程技术研究与开发,提高生产设备工艺水平,建立规模化现代化的中成药大公司。要将普及性的新中药列入公费医疗范围,扩大新中药消费市场。 三要整顿和规范中药材和成品中药市场。在坚决打击中药市场中的假冒伪劣行为的同时,尽快建立比较完整系统的中药材、中成药、中医医疗器械器具标准,加强其检测检验,规范其经营行为,维护正常的流通秩序,保护消费者和企业的合法权益。 四要拓展中药国际市场。目前世界草药市场销售额年均增长10—20%。要进一步支持中药材、中成药出口,支持中药企业到国际市场上建立销售和生产基地,支持中医到国外行医。同时,采取适应措施协调中药出口行为,规范中药出口秩序,维护传统中医药的良好形象。
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