四、振兴中医药是建立中国特色医疗
　　
　　　　　　　卫生保健体系的必然选择。
　　
　　充分保障13亿人民的生命健康，既是全面建设小康社会的前提，也是一个最基本的目标。当前，我国9亿农民无缘享受最基本的医疗卫生保障，城镇中一半左右居民也缺乏正规的医疗卫生保障，只有2亿多人口有条件享受较好国家医疗卫生保障。目标与现实的差距非常之大。解决的途径，或学习西方，在中国建立起一个西式医疗卫生保健体系，但是，此路不通。或是从中国实际出发，充分发挥中医药“简便廉验”的比较优势，逐步建立起中国特色的真正的中西医并重的医疗卫生保健体系，这才是正确道路。
　　
　　第一、中国根本不可能走西方医疗保障模式道路。
　　
　　西方医学成果之显著、效果之普遍已为世界公认。但是，西医治疗费用之高昂，也是有目共睹。西医越现代化，投资也越大，费用也就越昂贵。其结果是国家和人民均越来越难以承受医疗成本压力。近十多年来，发达国家卫生保健体系普遍发生了支付危机。美国自1980年以来，医疗费用逐年大幅上升，到2000年医疗卫生支出总额达1.3万亿美元，人均4650美元，占GDP的13%，占全球医疗卫生支出总额的43%。而美国人口才2.8亿，只占世界人口的5%。即使如此，美国尚有15%（即约4000万）人口享受不到基本的医疗卫生保障。在美国，若无政府补贴，多数医疗保险公司根本无法承担迅速上涨的医疗费用，只有关门。
　　
　　不仅如此，美国虽然拥有世界最发达的医学和医疗卫生体系，却根本无法解决现行西医的两个根本性局限。一是西医的高误诊率、西药的滥用和西药的毒副作用问题。美国疾病控制和预防中心估计，美国50％的抗生素使用不当，正在导致严重的公众健康危机。美国每年有100万住院病人因药物不良反映而受损害，其中约18万人因此而死亡，是美国车祸死亡人数的4倍。二是西医也解决不了一般慢性病、老年病及大量疑难杂症，而这些病症大约占人类疾病的70%。面对现实，美国等西方国家一方面研究并着手改革现行卫生保障体系，以降低成本，并使更多公民受益。另一方面，重新审视西医发展方向，逐步用社会-心理-环境-生物医学模式替代传统的生物医学模式。在这种背景下，过去被否认和禁止的针灸、中医、草药等传统医学方法，开始得到西方国家的承认和重视，并作为“替代和补充医学”，逐步被纳入各国医疗卫生保障体系。
　　
　　我国医疗卫生体系建设若继续走西医为主的道路，必将面临的最大问题是：根本没有能力来支付日益增大的医疗卫生成本。且不要说我国在今后几十年内不可能达到2001年美国医疗卫生费用总额1.3万亿美元的水平（约合10.7万亿元人民币、超过我国2001年的GDP总额），就是要达其医疗卫生总费用占GDP 13％的水平，2001年我国就需要卫生费用1.25万亿元人民币，而当年实际卫生费用为5150亿元，占GDP的5.3%，人均403元。近几年我国医疗卫生费用增长较快，占GDP的比重每年增长0.5个百分点。照此速度，我国也要16年才能达到美国目前的支付比例水平，而实际上我国不可能一直这样增长下去。并且，中国医疗卫生总费用中政府支出的比例不到40％，是世界最低国家之一，而发达国家是70％以上，发展中国家也达60％。在相当长时期内，中国政府支出比例达不到发展中国家平均水平。再有，中国医疗价格上涨之快十分惊人，已成为严重社会问题。据统计，90年代中国卫生部门综合医院门诊病医疗费用每年递增20%，住院病人住院费用每年递增17%以上，成倍地超过GDP增长和人均收入增长水平。由国情国力决定，我国不应也根本不可能采用西方医疗卫生保障模式。
　　
　　同时，西医的自身局限性在中国也有同样表现，许多方面有过之而无不及。中国医院的误诊率也达30％左右，部分重大疾病误诊率高达50％以上。各类不合理用药占用药者的12－32％，每年因药物不良反应致死人数达50多万人，是全国生产安全死亡人数的4倍。据世界卫生组织资料，中国大陆住院患者抗生素使用率高达80％，其中使用广普抗生素的占58％，远高于30％的国际平均水平。医源性疾病（治病过程中因某种治疗因素导致新的疾病）已成为国人生命安全重大威胁，每年因此致死的住院病人至少在20%以上。另据统计，我国医药市场上80%的药品品种基本或根本就无治疗价值。
　　
　　第二、中医药学具有不可替代的比较优势。
　　
　　几千年来，中医药发展形成了一套现实与超前兼具、普济与深入兼备、以简便廉验为显著特点的医疗卫生经验与方法，且中医的一些基本的理念和方法与现代医学的发展方向非常具有一致性。只要认真加以学习、继承和发展，中医药完全可以在当今社会广泛发扬光大，发挥与西医同样的作用。
　　
　　中医学主张防重于治，强调养生。防病养生的方法以心理卫生和心的调摄为首要，这正是西医过去忽视现在刚开始重视的东西。中医强调上工医未病，即预防疾病产生，小病要及时治，以免变成大病，这正是现代预防医学所要求的。中医主张心理治疗，治病先治心，强调心理与身体、人与社会、人与自然的协调，这正是未来医学所竭力主张的。中医提倡养生，并形成了一套完整的养生理论，还创造了各类中医气功，形成了中国特有的民族健身方式，这正是现代精神心理学、医学与体育相结合的新型健身方式所要走的道路。
　　
　　中医药简单、方便、价廉、效验。中医养生，从太极拳到坐禅静心，有动有静，老少皆宜，或早或晚练一遍，全天神清气爽、精力充沛。中医防病，春夏秋冬四季，从食补食疗，到拔罐刮痧，普通民众大都或多或少地从中医中学习了一些预防疾病和对治小患的办法。中医治病，从使用中药到针灸、推拿，许多中医医生都有一整套对治一般疾病的方法，且治疗方便、效果显著。中医价格比较低廉。据统计，2000年各级综合医院人均每天的住院病费用明显高于同级中医医院，其中，部级医院高出147元，省级医院高出151元，市级高出67元，县级高出44元。全国县属综合医院人均治疗费用为12.7元，中医院为5.3元。另外，对一些疑难杂症，中医有不少独特方法对治，效果为世界少有；对一些所谓现代病，诸如各类富贵病和亚健康状态，中医的许多基本养生方法更是能起根本性防治作用。
　　
　　中医在防大疫上，也屡建奇功。东汉建安年间伤寒病大流行，张仲景提出了《伤寒论》，有效制止了伤寒传播，从此奠定了中医诊断和治疗的理论基础。明代永乐到崇祯年间多次大疫，吴又可的温病论和叶天士的“卫气营血”辨证，形成和完善了温病学说，中华民族在制服传染病上又进了一大步。曾是历史上可怕传染病的天花，北宋年间中国就发明了通过种人痘预防天花，后传入欧洲改进成为牛痘。中国没有出现西方那样一次夺去上千万人生命的黑死病，一个重要原因就是中医发挥了特殊作用。
　　
　　中医对近几十年的一些重大疾病的防治作用也十分显著。1956年石家庄流行乙型脑炎，师仲景法用白虎汤，疗效超过世界水平；1958年广州流行乙型脑炎，邓铁涛老教授曾参加救治，统计中医之疗效亦达90%，且无后遗症；60年代广东麻疹流行，死婴不少，广东中医学院医疗队用透疹清热之法，所到之乡村死亡病例便被制止。20世纪90年代，美国疾病控制预防中心（CDC）对1988年上海以中医药为主治疗乙肝重叠甲肝与1983－1988年美国本土西医药治疗同类疾病的死亡率进行了统计对比，中美死亡率比例为0.05%：11.7%，即“1：234”。这次非典防治，中医作用已为世界卫生组织承认并高度评价。
　　
　　正是中医药的比较优势，使得相当大部分中国人仍然钟情于中医。尽管中医的机构和力量远小于西医，中医药人员只占全国医药人员的1/10，但我国每年中医的门诊量仍占全国医院门诊总量的1／3，民间诊所中医和中西医结合的服务比例更高达63%。
　　
　　第三 中国需要建立适合国情的新型医疗卫生保障体系。
　　
　　80年代以前，我国曾以世界1％的卫生费用，解决了世界22％人口的医疗保健，公共卫生体系使医疗人口覆盖率高达85%以上，创造了发展中国家的奇迹，受到了世界的高度赞扬。一个基本原因是，中医药学和以中医为主、中西医并举的农村合作医疗发挥了举足轻重的作用。
　　
　　近20多年来，中国的医疗事业、主要是西医取得了空前发展，但主要的受惠者是城镇居民，而且只是城镇中有公费医疗保障条件的部分人，占人口85%以上的农民和无公费医疗保障的城镇居民基本被排除在外。在普遍医疗卫生服务和人均卫生经费支出上，现在中国与世界的差距不是缩小了而是扩大了。世界卫生组织对世界191个国家和地区2000年的医疗卫生保障公平性进行了评价，中国被排在倒数第4位，为世界最不公平国家之一。世界银行统计，2000年中国人均卫生经费仅为世界平均水平的1/20，排世界最落后国家之列。中国卫生总费用中，政府与个人负担的比例为39.4：60.6，世界平均水平为61.8：38.2，最不发达国家为59.3：40.7。为此，中国受到了国际的强烈批评。这真是极大的讽刺。
　　
　　中国要彻底改变这种状况，必须重新思索医学事业发展战略，建立中国特色的新型医疗卫生保健体系。这个体系必须是普遍服务的，真正将全体中国人民作为服务对象；必须是公平的，真正让大多数人都能享受最基本的医疗服务；必须是价格合理的，真正让大多数人都能够支付得起基本医疗服务费用；必须是方便有效的，真正让大多数人能够享受方便与快捷、效率与效果兼具的基本医疗服务；必须是预防为主的，真正把“修养身心”和“治未病”放在首要和主要位置。总之，这个体系必须是为13亿人生命健康服务而不只是主要为2亿人服务的。
　　
　　中国特色的新型医疗卫生保健体系基本框架是：以预防为主，城市中西医并重，农村以中医药为主、中西医并行。就是说，通过国家投入和政策扶持，大力发展中医药事业，逐步使中医药在城市能够与西医真正并驾齐驱，在农村则要发挥主体作用。建立这样的新型体系，必须重建中医药重大战略地位，全面振兴中医药学。只有建立这样的框架体系，才符合当前提出的疾病控制“重点下移战略”（面向农村面向基层）和“重点前移战略”（疾病预防和早期治疗）要求，才能够真正全面提升我国人民健康水平，实现“2020人人健康”的目标。
　　

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