血氨(NH₃)主要是在蛋白质代谢过程中所产生的一种有毒废物，大多来自肠道，一般在肝脏中经鸟氨酸代谢转变为尿素，然后经肾脏排泄于体外，一旦肝功能严重受损，大量外源性与内源性NH₃均难以经鸟氨酸代谢过程合成为尿素而排出于体外，即可造成血液中NH₃升高。尽管NH₃系反映肝功能严重受损的重要指标之一，但它并不为目前肝功能测定所包含，需另行测定。一经查得NH₃升高，即提示隐性或典型肝性脑病(hepaticencephalopathy，HE)状态，据其主要临床表现可分别按照“黄疸”、“震颤”、“关格”、“昏迷”等病证进行辨证论治，应住院并在西医积极抢救的配合下进行。

1)辨证论治 凡查得NH₃升高者，为邪毒弥漫，气阴两耗，邪盛正衰，虚实夹杂，一般可分为如下两种证候类型论治。除非万不得已，一般应忌用牛黄及含有牛黄的中成药。

(1)痰浊蒙脑证：包括亚临床期、一期、二期肝性脑病，主症差异悬殊．轻者可无任何见症，可参加正常社会活动，稍重者可见性格改变及行为失常，或欣快激动，或淡漠懒言，衣冠不整，讲话缓慢含混，睡眠昼夜颠倒，随地撒尿，口臭流涎，矢气频多而奇臭，手指扑翼样震颤，重者则意识错乱，昼睡夜醒，常有幻觉、恐惧、狂躁，语言不清，举止反常，关节屈伸不灵，足踝阵挛，然不论轻重，几乎多为小便短赤，大便秘结，舌质红，苔白黄相间而腐厚，脉弦滑；治宜辟秽化浊，涤痰醒脑；方用《续名医类案》甘露消毒丹合《金匮要略》泻心汤化裁，一般可去射干、薄荷，并据情酌伍葛根、陈胆星、猴枣(研末吞服)、瓜蒌仁、川芎、炒枳实、沉香、芒硝(冲化)等。

(2)热毒闭心证：包括三、四期肝性脑病，主症为昏睡或昏迷，轻者仍可唤醒，应答问话，重者意识完全丧失，阵发性咀嚼与足踝痉挛，口渴唇焦，尿少便鞭，舌质绛，苔黄而腐厚，脉沉伏而兼滑；治宜清心解毒，宣痹开窍；应先用《外台秘要》紫雪丹研末，以冷开水调和后鼻饲或灌服，待神志稍清后，即可据情按照前述证候续治。

2)专方专药 有关本检验结果的治疗，主要应从清热辟秽、利胆除湿、醒脑开窍、活血通腑、升清降浊等法组方，可用葛根、黄连、淡竹叶、灯心草、佩兰、赤苓、茵陈、猴枣、石菖蒲、广郁金、丹参、炒枳壳、炒车前子、生大黄等组方。临床实践证明所用上述方药有助于消降血氨，改善肝功能。如在第“3.4.2”小节“血清直接胆红素及/或间接胆红素、总胆红素升高的中医治疗”中所举李姓病例，初诊便查及血氨轻度升高，三诊后复查血氨则正常，当为这方面的明证。

3)食物疗法 可多食葛根、藕粉、苦瓜、丝瓜、苡仁、赤小豆、橘络、香蕉等。

4)调护措施 鉴于此检验异常结果的临床表现差异甚大，故务须争取早期诊断。一旦查得此异常结果者，均应立即住院治疗。病室应空气流通、便于抢救，随时巡视和记录病情变化，严防感染。有条件者则应安排于ICU，以便自动全程监控，特别应避免使用具有诱发和加重高氨血症的利尿、通便、镇静、安定及蛋白(如人体白蛋白、球蛋白及各种氨基酸制剂等)类药物，戒烟、酒，注意口腔与皮肤清洁卫生，保持两便通畅，饮食当以低脂、低蛋白、素食为主，多饮淡盐开水，多吃新鲜水果、蔬菜或相应鲜汁，忌进刺激性、滋腻性食品及发物。

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