中药系统疗法

疾病既然具有整体性，治疗疾病当然应针对整体。即以中药组方系统调整整体功能，同时对重点局部进行重点治疗，这就是中药系统疗法。一般来说，以前中医临床医学所研究和解决的是疾病的个性，即某病的特点和治疗方法。前人也研究疾病发展变化的规律，但强调其层次和阶段性，也重视脏腑之间的密切关系，但重点仍是某些症状突出的脏腑。故虽有整体意识，但仍然主要是为疾病的个性服务的。前人也有系统治疗思想的萌芽，如伤寒合病、并病思想，脾胃学说升阳、补脾胃、泻阴火的综合运用，还有一些具有系统治疗思想的著名方剂，如防风通圣散、五积散等等，但其理论和实践还不够完整、成熟，还不能形成中医临床医学的主流，只作为治疗某些类型疾病的方法和方剂。辨证施治，一证一方，历来是中医治疗疾病的基本方法。系统疗法要研究和解决的是疾病的共性，即各种疾病对人体影响的共同规律，以及通过系统调整整体功能来治疗各种疾病。系统疗法也重视疾病的个性，并认真加以解决。但那是在整体战略指导下的战术处理，其观察、思考和治疗，始终离不开整体。

怎样进行系统治疗疾病整体性的形成和治疗的关键在少阳，包括足少阳胆、手少阳三焦。古代有关论述甚多，现选经典著作摘引于后：《内经》：“凡十一脏皆取决于胆也。”《中藏经》：“三焦者人之三元之气也，号曰中清之腑，总领五脏六腑，营卫经络，内外、左右、上下之气也。三焦通则内外、左右、上下皆通也。其于周身灌体、和内调外、荣左养右、导上宣下，莫大于此也。”对其他脏腑的论述从没有像胆和三焦提高到如此的程度，说明胆和三焦对人体的生理和病理有全局性决定性作用。《伤寒论》对少阳证症状记述有：口苦，咽干，目眩，两耳无所闻，目赤，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲食，心烦，喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳，热入血室等等。对上列症状稍作归纳，即可明显看出包括表证、上焦证、中焦证、下焦证、血分证各个方面。既然少阳是疾病整体性的关键，治疗自然首先应和解少阳。和解少阳首选小柴胡汤。一般认为，小柴胡汤即柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣七味。实际上，小柴胡汤是加减变化的组方，上述七味，只是一种，也只适应某证型。原著加减法为：若心中烦而不呕者，去半夏、人参，加栝楼实：若渴，去半夏加人参、栝楼根：若腹中痛者，去黄芩加芍药；若胁下痞硬，去大枣加牡蛎；若心下悸，小便不利者，去黄芩加茯苓；若不渴，外有微热者去人参加桂枝，若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子、干姜。从以上加减可以看出，小柴胡汤中保持不变者只有柴胡、甘草二味，其余皆为按症而设，也可以看出和解少阳的基本用意为升阳、理气、和中，兼顾他症。系统疗法以和解少阳为轴线，取小柴胡汤基础药：柴胡、甘草。小柴胡汤及下方桂枝汤原著均用炙甘草。炙甘草炮制不便，且不易保存，故我临床多以生甘草代替，疗效不受影响。

系统疗法的轴线确立后，其他层面则可依次展开。表证最基本的病理特征是风寒。治疗表证首选桂枝汤。桂枝汤由桂枝、芍药、甘草、大枣、生姜组成。系统疗法采用原方。此方有解表、疏风、散寒、调和营卫等功能。从现代医学角度看，具有解热镇痛、促进血液循环、提高机体自身功能和抗病能力等作用。此方不仅可治发热、恶寒、头痛、身痛等表证，对上焦证心阳不振、寒邪郁肺，中焦证脾胃虚寒，下焦证小腹冷痛、二便不调，血分证血瘀等都有重要作用。上焦证最基本的病理特征是痰凝气滞。治疗上焦证首选枳实薤白桂枝汤。此方由瓜蒌、薤白、枳实、厚朴、桂枝组成。系统疗法采用原方。此方有通阳散结、化痰利气等功能。从现代医学角度看，对改善心肺功能、调节神经系统功能都有重要作用。此方除治上焦证心烦、胸闷、胸痛、痰多等外，对表证肢麻、乳房肿胀、瘿瘤结核，中焦证胃脘胀满、嗳气，下焦证便秘或腹泻，血分证血瘀痰阻等都有重要作用。中焦证最基本的病理特征是湿困。治疗中焦证首选平胃散。平胃散由苍术、厚朴、陈皮、甘草组成。系统疗法采用原方。此方有化湿运脾、理气和胃等功能。从现代医学角度看，可促进胃肠蠕动，提高消化和吸收能力，对神经系统也有调节作用。此方不仅可治中焦胃脘胀满、不思饮食、反酸吐水等，对表证四肢酸重、皮肤湿痒，上焦证困倦嗜睡，下焦证大便不实、妇女带多阴痒等也有重要作用。

上一页  [1] [2] [3] [4] 下一页