宁 更 汤

女子绝经前后，出现心烦易怒，烘热汗出，失眠多梦，头晕心悸；或腰酸腿软，月经不调或神情不宁，善思多虚，舌红苔少，脉沉细或细数，“宁更汤”主之。

【组成】百合30克，合欢皮30克，生白芍30克，甘草10克，珍珠母30克(捣碎)，知母10克，茯神10克，生地黄15克，当归10克，石菖蒲10克。

【加减】怔忡、心悸者，加桂圆肉15克；失眠多梦者，加炒枣仁15克(捣碎)。

【方解】方中重用百合、白芍、生地黄汁浆黏腻之品，以滋阴养阴安神；合欢皮、茯神、石菖蒲宁志开窍；珍珠母以潜上浮之阳；当归养血；知母清热而除虚烦。阴液充足，心神得养，虚烦祛，神志安宁，诸疾可除矣。

例一 张某，46岁，1995年7月1日初诊。自述：月经两月未潮，心烦易怒，五心烦热，面红耳赤；测血压与体温，均属正常；舌红，苔薄，脉弦。

【方药】代赭石50克(轧细)，生白芍30克，生地黄15克，知母10克，合欢皮30克，珍珠母30克(捣碎)，茯神10克，石菖蒲10克，甘草10克。

1995年7月4日复诊。上方连服两剂，诸症大减，仍感腰膝酸软，舌红，脉弦。宗上方加怀牛膝15克、木瓜30克，复进两剂，诸症悉平。

例二 刘某，50岁，1992年4月1日初诊。据云：近两年来，月经三个月或半年一至，量时多时少，伴腰酸腿软。近两月夜梦纷纭，烘热汗出，自觉发热，测体温正常，伴头晕耳鸣，舌红，苔薄，脉弦细。

【方药】代赭石30克(轧细)，生白芍30克，玄参30克，生龙骨30克(捣碎)，生牡蛎30克(捣碎)，生地黄20克，炙龟板10克(捣碎)，知母10克，丹皮10克。

1992年4月5日复诊。上方连服两剂，身热骤减，仍头晕耳鸣，失眠多梦，心悸心烦，舌红，苔薄，脉弦细。

【方药】生白芍30克，合欢皮30克，百合30克，知母10克，珍珠母30克(捣碎)，茯神10克，炒枣仁15克(捣碎)，石菖蒲10克，甘草10克，怀牛膝10克。

1992年4月9日三诊。上方连服两剂，诸症大减。宗上方加减连服十余剂，夜寐香，烘热除，诸症得愈。

例三 饶某，女，52岁，1991年1月8日初诊。患者身体丰腴，月经至今仍按月来潮。近年来，心烦易怒，哭笑无常。多方治疗其效不显。近因心情不舒，病情加重。自述：心烦易怒，脘腹满闷，呕恶痰涎，伴头晕耳鸣，健忘失眠，舌红暗，脉沉弦。

【方药】代赭石30克(捣碎)，珍珠母30克(捣碎)，炒苏子10克(捣碎)，制半夏10克，生白芍30克，合欢皮30克，百合30克，远志10克，甘草10克，厚朴10克。

1991年1月12日复诊。上方连服两剂，呕恶稍减，仍言语错乱，神志异常，失眠健忘，舌红暗，脉沉弦。

【方药】生白芍30克，合欢皮30克，百合30克，珍珠母30克(捣碎)，远志10克，大贝母10克(捣碎)，制半夏10克，炒枣仁15克(捣碎)，石菖蒲10克，朱砂10克(轧细末冲服)，琥珀10克(轧细末冲服)，天竹黄10克(轧细冲服)。

1991年1月16日三诊。上方连服两剂，神志正常，诸症均明显好转。宗上方轧细末，水泛为丸，每服6克，日再服，月余而愈。

按 更年期综合征，即女子绝经前后出现的一些症状。女子以血为本，一生的经、胎、产、育均告结束，即生理上一大转折。有些女子性情急躁，情感易动，不适应这种转折，即出现种种症状。故治疗上首应调其情志，潘润脏腑，宁志安神，务使神安不妄想也。阴液足，五脏安和，各守其志，诸症自除矣!

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