作者简介

欧阳恒，生于1939年10月，男，湖南安仁人。1964年毕业于广州中医学院医疗系六年制本科。湖南中医药大学附属第二医院外科主任医师，博士研究生导师。曾任科主任、副院长、院长等职。现任国家级中医皮肤疮疡专科医疗中心主任，国家人事部、卫生部、国家中医药管理局批准的全国第二、三批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。曾受聘于国家人事部专家服务中心专家顾问委员会成员，国家食品药品监督管理局新药审评专家；“上海市中医紧缺专科临床人才”班皮肤科指导老师，湖南省名中医，享受国务院政府特殊津贴。

欧阳恒教授在中医皮肤科领域内已耕耘42年。在临床思路上主张：①应以明病为先；②病证取舍以实用为原则；③病证并论，注意发挥中医特色；④辨证与辨病相结合，以提高疗效为出发点。在临床治疗上，运用取象比类法体现中医特色优势，倡导：①以色治色法；②以形治形法；③以皮治皮法；④寓搔意治瘙法；⑤以毒攻毒、吊毒法；⑥参用“红升白降外科家当”说。他临床技术全面，且蓄纳必要的现代医学手段，在皮肤疮疡疑难病症的诊疗方面独具专长。

皮肤科中西医结合的体会

发展我国传统医学已成为一项基本任务列于宪法，并已引起世界卫生组织的高度重视。中医和西医虽是两种不同理论体系的医学。但它们所研究的对象都是人这个有机整体。因此，它们在人体解剖、病理生理、病因病机、疾病名称、临床表现、诊疗手段以及预防、护理等各个环节，存在着必然的联系。中、西医之间这种必然的联系，就是中西医结合的内在物质基础．皮肤科临床应用中的结合亦不例外。

现代医学的检测手段．无疑是先进、科学的。每当诊断一旦确定．其治疗方案是成套的、规范化的，而且对于疾病的预后多数可以估计的。对于发病的预防也有章可循。而中医疾病名称混乱，同一种疾病名称少则几个，多则二十几个，而且缺乏系统性、整体性概念。如湿疹．就有按局部病损形象、部位、范围大小、皮损色泽及病因等而命名的多个病名，实在令人眼花缭乱、莫衷一是。作为皮肤科工作者，首先对于现代医学的疾病名称要明确，并对疾病的生理、病理、生化及有关的现代检测手段，包括相关的仪器设备要有所了解，这样才能对疾病的估计做到心中有数，在此基础上，才会采取有效的治疗措施。

但是尽管现代医学在皮肤科的一些疑难重症，如结缔组织疾病、大疱性皮肤病、免疫性缺陷性疾病等的诊断方面很先进，可是在治疗上却没有更多、有效的方法，在这种情况下，只能舍其病而重中医证治了。按辨证思路，或调其阴阳，和其气血；或祛邪却病，从根治疗。当然，在辨证施治的前提下，糖皮质激素的适当应用也必不可少，一则控制症状快；另则可以加强中医药的疗效，这是目前比较一致的看法。但如果一味的用糖皮质激素，待停药以后病情会反复，又待重新用上，而用量比以前要加大，接着而来的就是脱发、满月脸、胃肠出血、高血压等副作用。患者若如此几经反复，会出现身体各方面功能改变，甚至因并发症而死亡。糖皮质激素治疗的这些严重并发症及后果不容忽视。而同时运用中药，既可减少糖皮质激素的副作用，又可减少糖皮质激素的用量，直至有计划地停、用而取而代之。

临床常见的神经性皮炎，特别是泛发型虽不致危及生命，但病人苦于瘙痒、食不知味、寝不安寐，急则治标时，给予患者内服、外用的止痒剂均可，缓则治本时，结合皮损在全身的分布情形，按经络所属，根据经络、气血的改变进行辨证治疗和预后估计，往往比一般的治疗收效明显。

又如颜面上的红斑。尤其是双颧部的红斑，一年四季均可发作，初发为丘疱疹，继则干缩、少量脱屑，脱屑后，红斑又会复发，经久不愈。不管是哪一类的红斑，总之病因不明，一般的治疗效果不明显，在这种情况下就应侧重于经络辨证，按泻胃火、清胃热的办法，选用泻黄散或清胃散加减，其治疗效果是肯定的。

另外，还需要强调的是，在大疱性皮肤病的治疗中，糖皮质激素类药、免疫抑制剂等虽不可多用，但也不能不用。侧重于中医之湿、热，或湿热瘀结者，应用上述西药能使湿热之毒一从内解，二从外出(小便)当属上策，不可忽视。中西医结合，互相取长补短，协同发挥作用，势必会提高疗效。

一些疑难重症皮肤病，病因不太明了、疗程长、治疗难度大，因此求因辨证施治最为重要。这里所说的因，是指中医的病因、病机而言。中医的病因总不离外感邪毒、七情劳倦或脏腑功能失调，从症状和体征上是看得见、摸得着的，无论其病情变化多么复杂，万变却不离其宗。笔者曾治疗一例泛发性脓疱性银屑病患者，其有时高热达40℃以上，全身脓疱堆积呈蛎壳样改变，应用各种西药救治都不能使病情得到控制。笔者根据中医之病因给予患者治疗，并按“三期”法分治，即高热期，责于湿热毒邪炽盛，以清热解毒祛湿为主；缓解期，责于其气阴已伤，邪毒未尽，拟用益气养阴为主，续兼以解毒法；康复期，则着重滋养胃阴，以培补后天之气，布注全身，竟收到意想不到的临床治愈效果。对类似病人的治疗，舍病求因，据因辨证，以证施治，往往收效甚验。

对于一些病情复杂的重症病人，在临床上一旦诊断确立，就应采用中、西医互补的方法，西医对因，中医对证，病因、病证同时治疗。如泛发性湿疹合并感染，针对感染病因，使用有效的抗生素，同时针对湿疹之证，采用解毒利湿的中药方剂，较之单纯使用抗生素或单纯内服中药，效果要好。再如结缔组织病，由于这类疾病有明显的免疫性和炎症性反应，在适时采用免疫抑制剂的同时．辨证运用活血化瘀、解毒祛湿之中药内服，对于症状控制和病情改善均比较快。