(二)经气厥绝

1．经气厥

辨证：手厥阴经气厥则出现心痛，牵引咽喉疼痛，身热口干等。如《素问·厥论》：“手心主少阴厥逆，心痛引喉，身热，死不可治。”

治法：降气平逆，理气止痛。取手厥阴经经穴为主，毫针刺，用泻法。

取穴：内关、大椎、涌泉、间使、大陵。

释义：内关为本经络穴，通阴维脉，通于心，益心安神，宽胸理气，镇惊止痛，为治心痛要穴。大椎为督脉经穴，又为手足三阳经交会穴，泻之可平肝降逆。取心包经之间使(经穴)、大陵以降厥逆。涌泉降气平逆。

2．经气绝

辨证：《素问·诊要经终论》：“厥阴终者，中热嗌干，善溺心烦，甚则舌卷，卵上缩而终矣。”厥阴经气绝，不能滋养则出现中热嗌干等症状。

治法：补气益精。取任脉、督脉及手厥阴经经穴为主，毫针刺，用补法，可灸。

取穴：肾俞、太溪、百会、三阴交、关元、足三里、间使、大陵。

释义：取肾俞用于补先天以补诸阳之气。关元为任脉与足三阴经交会穴，配三阴交、足三里补之可滋补精血，理气通滞。百会为督脉经穴，补之可滋补精血以滋养头目。太溪补气益精。取心包经之间使(经穴)、大陵以理气。

三、手厥阴心包经相关脏腑组织器官病候辨证

手厥阴心包经，络手少阳三焦经，其经气变动可影响三焦功能，发生不同病证。

(一)上焦病候

肺居上焦，若手厥阴心包经气不利，肺失肃降则出现咳喘、胸胁满闷或胸痛等症。

1．虚证

辨证：其经脉起于胸中，经气厥逆，上犯于肺，则肺气上逆而咳嗽，胸中满闷，如《灵枢·经脉》：“心主手厥阴心包络之脉……是动则病……胸胁支满。”即由于手厥阴经气变动，上焦枢机不利，则见胸中支撑满闷。《针灸甲乙经·六经受病发伤寒热病第一下》卷七：“胸中澹澹善动而热，间使主之。”胸中空虚跳动不宁，是由于手厥阴气逆，肺气失于肃降，故以手厥阴间使主治。《外台秘要》卷九：“咳而引舌本，谓之厥阴咳，厥阴咳针灸手大陵。”《千金翼方》也说：“厥阴咳，刺手大陵。”厥阴经逆而导致咳嗽，用大陵穴主治。

治法：降厥逆，肃肺气。取手厥阴经、足太阳经经穴为主，毫针刺，用补法。

取穴：肺俞、间使、大陵。

释义：肺俞为足太阳经背俞穴，可肃肺气，止咳喘。取心包经之间使(经穴)、大陵以降厥逆。

2．实寒证

辨证：由于外感风寒等外邪，侵犯手厥阴心包经，其实寒内结于肺而出现胸痛、咳喘等症。如《针灸甲乙经·寒气客于五脏六腑发卒心痛胸痹心疝三虫第二》卷九：“心痛，卒咳逆，曲泽主之。”《针灸甲乙经·六经受病发伤寒热病第一下》卷七：“肘挛腋肿，实则心暴痛……失智，内关主之。”由于感受外邪，邪气犯于手厥阴之脉则肘挛腋肿，以手厥阴之络穴内关主之。《针灸甲乙经·寒气客于五脏六腑卒心痛胸痹心疝三虫第二》卷九：“胸痹引背时寒，间使主之。”由于寒邪客于胸中，涉及心包则出现心痛、胸痛，用间使穴主治。

治法：祛寒散邪，理气止痛。取督脉、手厥阴经经穴为主，毫针刺，用泻法，可灸。

取穴：肾俞、命门、曲泽、间使。

释义：命门为督脉经穴，取之可温补阳气，散寒邪。腰为肾之府，取肾俞可调理肾气。取心包经之合穴曲泽，以温经散寒，通经活络。手厥阴经间使主治臂内筋脉牵引抽搐，肘内侧疼痛。

3．实热证

辨证：《针灸甲乙经·六经受病发伤寒热病第一下》卷七：“身热如火，头痛如破，短气胸痛，大陵主之。”由于感受外邪发热而致咳嗽，以大陵穴清热泻火。

治法：清热泻火。取手厥阴经穴为主，毫针刺，用泻法。

取穴：劳宫、大陵、合谷、曲池、曲泽。

释义：心包经原穴大陵，主治包络经之郁热证。取手厥阴心包经合穴曲泽，泻热凉血止血。以荥火穴劳宫泻热凉血。合谷、曲池清热泻火。

(二)中焦病候

脾胃居于中焦，若心包经气变动，中焦气机升降失常，则可见呕吐、食少纳呆、腹胀、脘腹疼痛等症。

1．虚证

辨证：由于心包代君行事，若因情志不畅涉及于心包之脉，多由忧郁之变，内及中焦气机，则出现脾胃不和之证。如《医宗金鉴·刺灸心法·八脉交会歌》：“内关主治症：中满心胸多痞胀，肠鸣泄泻及脱肛，食难下膈伤于酒。”即由于情志不舒，伤于脾胃，脾胃气虚，受纳运化功能失职，则见脘腹胀闷、肠鸣泄泻等消化障碍症状；若中气下陷则出现脱肛等症，可用内关穴，以健脾胃、理中焦。

治法：调畅气机，健脾和胃。取手厥阴经、足阳明经经穴为主，毫针刺，用补法，可灸。

取穴：内关、足三里。

释义：足三里为胃经合穴，补之可健脾和胃，为治疗脾胃病之要穴。取手厥经之内关以健脾和胃，畅通中焦。

2．实证

辨证：多由外感之邪内犯波及经脉，经气瘀滞，而致中焦气机不畅，升降失常，出现呕吐、气逆、腹满肠痛等症。如《类经图翼·手厥阴心包经穴》卷七：“曲泽主伤寒呕吐气逆。”即由于寒邪客于厥阴之脉，中焦气机不畅，升降失常，浊气不降，胃气上逆，取心包经合穴曲泽降逆止呕。《类经图翼·手厥阴心包经穴》卷七：“内关主治胸满肠痛，实则泻之。”因心包经气变动，影响上中焦气机通畅，而致胸满、腹胀、肠痛等症。取心包经之络穴，以疏利气机。

治法：舒情志，调气机。取手厥阴经、足阳明经穴为主，毫针刺，用泻法。

取穴：内关、曲泽、足三里。

释义：取心包经合穴曲泽降逆止呕。胃经之合穴足三里、手厥经之内关以疏利气机，畅通中焦。

(三)下焦病候

膀胱居下焦，主藏津液，三焦为水谷之道路，通行原气，有化气行水之功，若手厥阴经气变动，影响三焦气化功能，则可见遗尿、小便失禁或淋漓不畅、尿道疼痛或尿血等病证。

1．虚证

辨证：手厥阴经病候影响三焦气化功能，则出现小便失禁、遗尿。

治法：调畅气机，补益肝肾。取任脉、手厥阴经、足太阳经经穴为主，毫针刺，用补法。

取穴：关元、中极、三焦俞、次髎。

释义：关元、中极为任脉经穴，可调理下焦。足太阳膀胱经穴次髎可调理下焦。三焦俞可加强气化功能。

2．实证

辨证：多由于下焦实热，郁结于膀胱而致小便短赤、淋漓不畅或尿血。如《医学纲目·遗溺》卷十四：“热甚客于肾部，手足厥阴之经，廷孔郁结极甚，而气血不能宣通，则痿痹，神无所用，故津液渗入膀胱，而旋溺遗失，不能收禁也。”即由于热邪郁结于下焦，造成气化失职，小便失禁。《千金翼方》：“淋、小便赤、尿道痛皆针之(间使)。”即由于湿热蕴结于下焦，而致小便短赤，淋漓不畅，尿道疼痛，可取心包络经之间使穴，以利湿热通淋。《针灸甲乙经》：“小便如血……大陵主之。”因心包经热盛，移热于下焦，则小便色赤如血色，取心包经原穴大陵，以清热泻火。

治法：清利湿热，凉血止淋。取任脉、手厥阴经经穴为主，毫针刺，用泻法。

取穴：关元、中极、曲泉、阴谷、肾俞、膀胱俞、大陵、合谷。

释义：以足厥阴之合穴曲泉通经脉调气血，清热消肿。足少阴经之合穴阴谷清热通淋止痛。中极为膀胱之募穴，位居下焦可清下焦湿热。关元为小肠募穴，通小肠以泄热。肾俞、膀胱俞分别为肾与膀胱之背俞穴，泻之可清下焦湿热。合谷、大陵以清热泻火。

四、手厥阴心包经经筋与络脉病候辨证

(一)经筋病候

手厥阴之经筋起于中指，与手太阴之筋并行，结于肘部内侧，上经上臂内侧，结于腋下，其分支进入腋内，散布于胸中，结于膈部。

1．虚证

辨证：经筋虚弱，气血不足，经筋无力，中指、肘支撑无力，举前臂困难，或转筋，拘急不适等。

治法：补益气血，濡养经筋。取任脉、手厥阴经穴为主，毫针刺，用补法，可灸。

取穴：关元、足三里、三阴交、曲泽、胃俞、脾俞。

释义：关元为任脉与足三阴经交会穴，补之可补肾肝。胃俞、脾俞为足太阳膀胱经穴背俞穴，配足三里、三阴交可补益脾胃以生气血。取手厥阴经之合穴曲泽，疏通经络，濡养经筋。

2．实证

辨证：经筋阻滞，拘急疼痛，甚则出现呼吸气急、胁痛的息贲症。

治法：舒筋活络，理肺止痛。取督脉、手厥阴经经穴为主，毫针刺，用泻法，可灸。

取穴：肾俞、命门、曲泽、间使、内关。

释义：命门为督脉经穴，取之可舒筋活络，温补阳气。腰为肾之府，取肾俞可调理肾气。取心包经之合穴曲泽，以温经散寒、通经活络。手厥阴经间使主治臂内筋脉牵引抽搐，肘内侧疼痛。手厥阴经之内关以疏利气机，畅通上焦，理肺止痛。

(二)络脉病候

手厥阴之络脉从腕后二寸分出，其穴为内关；出于两筋之间，分支走向手少阳三焦经，并沿本经向上连系于心包，散络于心系。

1．虚证

辨证：经气不足，则心中烦乱。

治法：补益气血，镇静安神。取任脉、手厥阴经穴为主，毫针刺，用补法，可灸。

取穴：关元、足三里、三阴交、曲泽、内关。

释义：关元为任脉与足三阴经交会穴，补之可补肾阴，益元气。足三里、三阴交可补益脾胃以助气血生化之源。曲泽柔养经筋。内关宽胸理气、镇静安神。

2．实证

辨证：经气瘀阻则心痛。

治法：活血通络止痛。取手厥阴经穴为主，毫针刺，用泻法。

取穴：大陵、郄门、内关、曲泽。

释义：心包经原穴大陵配郄穴郄门，主治包络经之心脉瘀阻。内关为手厥阴经之络穴，又为八脉交会穴之一，通于阴维脉，主治心胸疼痛。取手厥阴心包经合穴曲泽活血止痛。

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