(二)心痛

心包代心受邪，故邪客心经或包络经，皆可导致心痛。

1．虚证

辨证：多由于经气厥逆，导致心失血养，则为心痛症。如《圣济总录●J心痛》卷一百七十四：“论曰：经言心无正痛，真心痛即难治。小儿心痛者，心包络脉受邪也，包络者，心之别脉，邪气客之，则厥气上逆，痞而不散，故发为心痛。”多由于体虚感受外邪，心脉失养所致。

治法：补益心血，养心止痛。取手厥阴经、足太阳经经穴为主，毫针刺，用补法。

取穴：心俞、间使、内关。

释义：心俞为足太阳经背俞穴，可养心血，宁心神。内关为心包经络穴，通于阴维脉，可镇静安神，疏肝和中。取心包经之间使(经穴)以安神养心益志。

2．寒证

辨证：多由于感受外寒导致心包络脉闭阻，影响于心，心脉瘀阻，则心痛。如《灵枢·经脉》：“心主手厥阴心包络之脉……是主脉所生病者，烦心，心痛。”

治法：疏散寒邪，镇静止痛。取手厥阴经穴为主，毫针刺，用平补平泻法，可灸。

取穴：大敦、心俞、间使、外关、内关。

释义：取外关疏散寒邪，肝经之井穴大敦，调理肝气、镇惊。心俞为足太阳经背俞穴，可养心血，安心神。内关镇静安神、疏肝和中，间使(经穴)以安神养心益志。

3．热证

辨证：《灵枢集注·经脉》卷二：“心主血，而包络代君行令，故主脉，是主脉之包络所生病者，烦心、心痛、掌中热，盖自内而外也。”若经气厥逆为热厥身热，心痛，其预后危笃，如《素问·厥论》：“手心主，少阴厥逆，心痛引喉，身热，死不可治。”《医学纲目·心痛》卷十六：“然心脏之经络有病在标者，其心亦痛……又经云：手心主之别，名曰内关，去腕二寸，出于两筋之间，实则心痛，取两筋间也。”即内关穴主治心痛症。

治法：清热镇静，安神止痛。取手厥阴经穴为主，毫针刺，用泻法。

取穴：大敦、间使、大陵、内关、外关、曲泽。

释义：以手厥阴经之合穴曲泽清热镇静降逆。心包原穴大陵配外关，主治包络经之郁热。间使穴清热镇静，内关穴主治心痛症。大敦为肝经井穴，疏肝理气，苏醒止痛。

(三)血病证

心主身之血脉，脉中之血必赖心气推动才能正常运行，若心包络经气变动，影响于心，可发生血行异常的病证，出现出血、瘀血或面色不华等症状。

1．虚证

辨证：心之华在面，心血畅通则面色红润光泽，若手厥阴心包络经气变动，导致心气不足，不能推动血液正常运行而上荣于面，则见面青无泽。如《灵枢·经脉》：“手少阴气绝则脉不通，脉不通则血不流，血不流则髦色不泽，故其面黑如漆柴者，血先死。”手少阴经气绝，亦可由心包络之经气竭所致，因心包络为心之络脉，其气相通。《针灸甲乙经·六经受病发伤寒热病》卷七：“善摇头、颜青……曲泽主之。”因心气虚血行不畅，而致颜面青紫的瘀血证，用曲泽补益心气。《针灸甲乙经·寒气客于五脏六腑发卒心痛胸痹心疝三虫》卷九：“心痛、衄哕呕血，惊恐畏人，神气不足，郄门主之。”由于心虚不足，被外寒所犯，则血不循经而外溢，故为衄血或呕血，取手厥阴经之郄穴郄门主治。

治法：补益心气，养血止血。取手厥阴经、足太阳经经穴为主，毫针刺，用补法，可灸。

取穴：肾俞、心俞、郄门、曲泽、太溪。

释义：针太溪以补肾精。肾俞、心俞为足太阳经背俞穴，可益肾气、养心血。取手厥阴经之郄穴郄门养血止血，用其合穴曲泽补益心气。

2．实热证

辨证：由于手厥阴经脉变动导致心脉瘀阻，“不通则痛”，故可致心痛、胸中痛等。如《灵枢·经脉》：“手心主之别，名曰内关……络心系，实则心痛……取之两筋间也。”包络实邪，或温热之邪客于手厥阴，扰及于心，迫血妄行，血不循经则为呕血、衄血、便血等症。如《针灸甲乙经·动作失度内外伤发崩中瘀血呕血唾血》：“呕血，大陵及郄门主之。”由于邪热迫血妄行，以包络经之大陵、郄门，清热凉血以止呕血。《铜人腧穴针灸图经》卷五：“曲泽治……身热烦渴口干逆气呕血。”由于心包络经热盛，迫血妄行上溢为呕血，取手厥阴心包经合穴曲泽，泻热凉血止血，又说“大小便血衄血不止，气逆呕哕，烦渴”以劳宫主治，包络经气实热盛，迫血下行则大小便血或血溢鼻中，取本经荥火穴，以泻热凉血。

治法：清热凉血，活血止痛。取手厥阴经穴为主，毫针刺，用泻法。

取穴：劳宫、大陵、郄门、内关、曲泽。

释义：心包经原穴大陵配郄穴郄门，主治包络经之郁热证。内关穴主治心痛症。取手厥阴心包合穴曲泽，泻热凉血止血。以荥火穴劳宫泻热凉血。

(四)身热、疮疡诸症

心为君火，包络为相火，相火常可影响心火，若外邪客于手厥阴经或情志郁久化火，心火亢盛，热邪鼓动血脉，则为身热面赤；热邪阻滞，经络不通，热腐肌肉，煎灼血液而为疮疡疼痛等症。

1．温热证

辨证：由于心火亢盛，或包络之火上炎或感受温邪，而致发热、口干、脉洪数等，可以手厥阴经穴主治。如《扁鹊心书》卷中：“若暑气客于心包络之经，令人谵言烦渴，欲饮冷水，大便秘涩，小便下赤水。”即由暑邪侵入心包而出现温热病，又如《温病条辨》卷一：“温热之厥，手厥阴病也。舌卷、囊缩，虽同系厥阴现证，要之，舌属手，囊属足也。盖舌为心窍，包络代心用事。”暑邪侵入心包而致精亏可导致舌卷阴囊内缩之热盛伤阴证。《温病条辨》卷一：“脉虚，夜寐不安，烦渴舌赤，时有谵语，目常开不闭，或喜闭不开，暑入手厥阴也。”皆为暑入心包所出现之温热病，治疗多取手厥阴经穴。《外台秘要》卷三十九：“大陵全身热如火”。一切高热症都可用大陵穴清热泻火。《针灸甲乙经·六经受病发伤寒热病》： “热病发热，烦满而欲呕哕……劳宫主之。”热病出现高热等证候，可用劳宫穴泻热清神以退热。又说：“热病烦心而汗不出……大陵主之。”外感热邪，表实汗不出，热邪内郁，故以手厥阴之原穴大陵泻热开郁宁心。

治法：清热凉血。取手厥阴经穴为主，毫针刺，用泻法。

取穴：劳宫、大陵、郄门、合谷、曲池、曲泽。

释义：心包经原穴大陵配郄穴郄门，主治包络经之郁热证。取手厥阴心包经合穴曲泽，泻热凉血止血。以荥火穴劳宫泻热凉血。合谷、曲池清热泻热。

2．热盛内郁肌肤而致疮疡

辨证：心火亢盛，或包络火上炎或感受温邪，热盛肉腐而致疮疡，以本经穴泻热通经活血以疗之。如《针灸大成》：“大陵主疮疡癣。”《针灸甲乙经·寒气客于经络之中发痈疽风成发厉浸淫第九》卷十一：“头大浸淫，间使主之。”头部的浸淫疮，以间使穴去湿止痒。《玉龙赋》：“劳宫、大陵可疗心闷疮痍。”间使、大陵、劳宫等具有泻热清心作用，治疗疮疡。疮疡一般为心火亢盛，火郁经络，煎灼血液所致，故《素问·至真要大论》说：“诸痛痒疮，皆属于心。”即由火热之邪亢盛所致，心包为心之外围，代心受邪，故亦可用手厥阴经穴治疗。

治法：清热凉血解毒。取手厥阴经穴为主，毫针刺，用泻法。

取穴：劳宫、大陵、间使、合谷、曲池、曲泽。

释义：取间使穴去湿止痒。心包经原穴大陵，主治包络经之郁热证。取手厥阴心包经合穴曲泽，泻热凉血止血。以荥火穴劳宫泻热凉血。合谷、曲池清热泻热。

二、手厥阴心包经外循形体肌表病候辨证

手厥阴经心包络经布胸胁，抵腋下，循行前臂内侧手太阴与手少阴经之间，入掌中，若其经气变动则可出现经脉所过部位的疾患或疼痛。

(一)臂腋肿痛，肘挛急，掌中热，手心热等症

1．虚寒证

辨证：若经气不足，感受外寒，气血运行不畅，寒性收引凝滞，则出现经脉循行所过部位的寒冷疼痛，甚则臂肘挛急。如《灵枢·经脉》：“心主手厥阴心包络之脉……是动则病……臂肘挛急。”手厥阴多血少气，寒客于手厥阴心包络之脉，气滞血瘀，筋脉失养则臂肘挛急。《铜人腧穴针灸图经》卷五： “曲泽主治，臂肘手腕善动摇，可灸三壮，针入三分。”由于经气虚，寒客于手厥阴心包络之脉，其脉失养而致臂肘手腕挛急动摇不定之症，取心包经之合穴曲泽，以温经散寒、通经活络。《针灸甲乙经·寒气客于五脏六腑发卒心痛胸痹心疝三虫第二》卷九：“卒心中痛、瘛疚，互相引，肘内廉痛……间使主之。”心痛的同时，出现臂内筋脉牵引抽搐，肘内侧疼痛，取手厥阴经间使主治。

治法：温补阳气，活络止痛。取督脉、手厥阴经经穴为主，毫针刺，用补法，可灸。

取穴：肾俞、命门、曲泽、间使。

释义：命门为督脉经穴，取之可温补阳气。腰为肾之府，取肾俞可调理肾气。取心包经之合穴曲泽，以温经散寒、通经活络。手厥阴经间使主治臂内筋脉牵引抽搐，肘内侧疼痛。

2．实热证

辨证：手厥阴主相火，阳盛多血，如《十四经发挥》：“手厥阴经，曰心主，又曰心包络，何也?曰君火以名，相火以位，手厥阴经代君火行事，以用而言，故曰手心主，以经而言则曰心包络，一经而二名，实相火也。”若温热之邪客之，或经气郁结化火，则经脉气胜血涌，鼓动血脉，则可出现循行所过部位的发热、红肿疼痛等症。如《灵枢·经脉》：“心主手厥阴心包络之脉……是动则病手心热……腋肿……掌中热。”手厥阴经抵腋下，入肘中下臂，入掌中，手厥阴经热胜，热壅血脉，则可出现腋肿、肘红肿、掌中热等症。《医学纲目》卷十二：“手厥阴脉是动则病，手心热、肘腕挛急、腋肿，辨虚、实、寒、热、陷下取之。”《类经图翼·手心包经经穴》卷七： “天池主臂腋肿疼”。《针灸甲乙经·六经受病发伤寒热病第一下》：“掌中热、欲呕，劳宫主之。”热病发热，经脉郁热则掌中热，取手厥阴经荥火穴劳宫，以清热泻火。又说：“面赤皮热，热病汗不出……肘挛，腋肿……内关主之。”由于手厥阴经气变动，导致心火亢胜，鼓动血脉，气血上涌，故面红皮肤发热，发热汗不出，实热郁于内，取心包络之络穴内关，以清热泻火。

治法：清热泻火，凉血解毒。取手厥阴经穴为主，毫针刺，用泻法。

取穴：劳宫、大陵、内关、合谷、曲池、曲泽。

释义：取心包经原穴大陵，主治包络经之郁热证。取手厥阴心包经合穴曲泽，泻热凉血止血。内关清热泻火。劳宫泻热凉血。合谷、曲池清热泻热。

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