滋阴药用法

凡阴虚津亏血燥均谓之燥。但燥有外燥和内燥之分，外燥由外感热邪或燥邪烁伤津液所致；内燥则由情志因素与饮食劳倦所致。无论外燥或内燥，治疗均须采用滋阴养液，甚或滋填精血法。主要治法与用药如下。

一、滋肺阴

(一)咽喉不利

表现为咽痒咽痛，或有异物感，西医分析为多有咽部炎症。急性者，多因肺胃热上炎，治宜清热，已如上述；久病者，多因肺阴不足，常需滋养肺阴，药如玄参、麦冬、北沙参等，配以蝉蜕、桔梗、生甘草利咽之品。

(二)干咳无痰

表现为干咳无痰，可以因于火，亦可因于阴虚肺燥。大凡早期属实者，多因于火，治当用清肺泻火止咳法，已如上述；久病属虚者，多因于肺阴不足。由阴虚肺燥所引起者，舌苔少，甚或无苔，脉细。病较浅者，偏于肺津不足，药以沙参、麦冬、玉竹等为主，配桑叶、杏仁轻宣肺气以止咳；病较深者，伤及肺阴，用百合、百部，配紫菀、白前养阴润肺；久病成劳，用天冬、麦冬、白芍、阿胶、黑芝麻，配蛤蚧。病有浅深，用药亦有进退。

二、滋养胃阴

胃阴不足表现为消渴，口渴引饮，舌苔少或无苔，用生地黄、麦冬、北沙参、石斛、天花粉，配乌梅。以上生地黄、麦冬、沙参、玉竹、石斛等甘寒之品，多入肺胃两经，清热生津，故肺胃津伤者多用之。沙参与麦冬入肺经，润肺生津为长；而石斛尤入胃经，专于滋养胃津并清热，鲜者更佳。配乌梅功用有二，因其性酸涩，一是取其酸敛保护津液，二是生津止渴。

胃热伤阴表现为口渴烦热，舌苔黄燥。烦热、舌苔黄燥是明显的胃热证，口渴乃津亏，为“引水自救”。治疗应在清泻胃火同时予以滋养胃津，药用沙参、麦冬、石斛，配生石膏、知母、黄芩等。

三、润肠

便秘的原因较多，可因热结，可因燥结，可因浊结，可因气虚，可以因于津液阴血的亏虚。热结、燥结须清热攻下；浊结由湿浊阻于肠腑所致，治以化湿通腑法，吴鞠通的宣清导浊汤可作为这方面的代表方剂，其中蚕沙与皂荚尤有妙用；蚕沙辛甘温主入脾胃经，化湿浊，善宣通湿浊中阻，且长于升浊道中之清气，清气升则浊气降，有利祛湿并促使肠胃功能的恢复；皂荚辛咸温，辛能开闭，温能化痰湿，咸能软坚，上能开肺与心包之闭，下能破浊道湿浊之结，并软坚通便。两药配伍，能起到去浊结、除胀满的良好作用。便秘因气虚则补气，血虚则养血，各有治法。津液亏虚而便秘者，尤其是热性病后期，便干或便秘，苔少脉细，古人称为“无水舟停”，当用生地黄、麦冬、玄参(即《温病条辨》的增液汤)，即所谓“增水行舟”法，用于此目的，3药均须重用，成人可各用20～30克。老年性阴亏血燥便秘表现为便秘，皮肤干燥，或瘙痒，脉弦细。用熟地黄、玄参、桑椹，配当归与肉苁蓉。

四、滋心阴

心阴虚表现为心悸、不寐、头昏眼花、易疲乏、舌淡、脉细。药用麦冬、生地黄、百合、龙眼肉，配五味子、炒酸枣仁、麦冬、生地黄，既可滋肺胃之津，亦善于养心阴，但须注意配伍：滋肺阴配桑叶、杏仁、芦根等；养心阴配酸枣仁、五味子、莲子肉等。若属温病后期，余热未尽，伤及心阴，心中烦不得卧，舌红苔少。药选生地黄、赤芍、阿胶，配川黄连、鸡子黄(此即《伤寒论》的黄连阿胶汤法)。以川黄连上泻心火，生地黄、赤芍、阿胶滋养心肾之阴，配鸡子黄补气血，宁心神(注意：鸡子黄打碎后用煎好的汤药冲服，不可煮熟)。

五、养肝阴

表现为阴虚肝旺：心烦起急，腰酸盗汗，脉弦细。药用女贞子、枸杞子、生地黄、熟地黄、桑椹、制何首乌、白芍，配菊花、炒栀子、炒知柏、夏枯草。古人云“乙癸同源”，即肝与肾关系密切，肝木离不开肾水的滋养。所以滋肝阴往往通过补肾水来实现。上述多数属于补肾阴药。然其中枸杞子与制何首乌又善补肝阴。肝阴不足，两目昏花，或白膜遮睛。药用枸杞子、女贞子、生熟地黄、天冬、石斛，配菊花、密蒙花、决明子、夜明沙(后4味俱入肝经，均有明目功能，且虚实咸宜)。

六、滋肾阴

(一)温病后期伤及肾阴

下焦温病，症见口干舌燥，甚则齿黑唇裂，脉沉细。用生地黄、麦冬、白芍、玄参、阿胶；若手足瘛疭，抽搐，加龟甲、生牡蛎、生鳖甲等。下焦液亏则甘寒与咸寒同用，重者加血肉有情之品，如鳖甲和龟甲等。这些甲类，不仅有较强滋阴填精作用，而且有潜阳熄风作用。故液亏而虚风内动时用之较宜。龟甲与鳖甲均属甲类，温病后期常用。但二者也各有特点：鳖甲滋阴养血之功不及龟甲，但具有搜剔之性，能搜剔阴分之邪外出，故青蒿鳖甲汤中用鳖甲而不用龟甲；而龟甲搜剔之性不如鳖甲，但以滋阴养血之功为突出，故大补阴丸中用龟甲而不用鳖甲，如将龟甲熬成胶，即龟甲胶，滋阴养血之功更强，且能止血。

(二)杂病或劳伤所致肾阴亏损

一般以六味地黄丸为代表，其中熟地黄、山茱萸、怀山药为滋补肾阴要药，其他如天冬、女贞子、桑椹亦属常用。阴虚则内热，阴虚常伴有虚热，可配知母、黄柏；有低热者用地骨皮、白薇、银柴胡等；有盗汗者选浮小麦、五味子、生牡蛎。

(三)杂病或劳伤所致肾精不足

在肾阴不足的基础上发展而来，肾精主生殖，肾精可生血，劳伤肾精则生殖力弱以致生血不足。常以左归丸为代表，在上述滋阴药中加入血肉有情之品，如龟甲、阿胶；并在滋阴的基础上，佐以补阳之品，如菟丝子、鹿角胶，甚或鹿茸，取“阳生阴长”之义。

上一页  [1] [2] [3] [4] [5] [6] 下一页