5．湿温证的中后期阶段

5.1 第279條说：本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之；大实痛者，桂枝加大黄汤主之。

本太阳病，其中即含有湿温证的初起阶段，本应该用桂枝汤或麻黄汤发汗解表，而医反下之，加速了疾病的发展，因而出现腹满时痛，自利益甚。但此条比第34条较轻，原因有二。一是个体差异，二是菌种不同(或是副伤寒)，故仍用桂枝汤倍芍药，缓急止痛。大实痛者，湿温证之邪已有结于食的联兆，故用桂枝加大黄汤兼下其食，表里双解也。

5.2 第155條说：心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。

此条证即《温病学》中的“湿胜阳微”。[11]从第142条、143条 147条、151条、153条等分析，这里的心下，当指鸠尾之上、膻中之下的局部区域。痞，满而不痛也。《医宗金鉴》说：“心下痞而复恶寒汗出者，非表不解，乃表阳虚也。故以大黄、黄连、黄芩泻痞之热，附子温表之阳，合内热外寒而治之。其妙尤在以麻沸汤渍三黄须臾，绞去滓，内附子别煮汁，意在泻痞之意轻，扶阳之意重也。”《温病学》中虽多口渴一证，但考黄芩、黄连、大黄，乃治湿温证之主药，故口渴之有无，诸药皆能治之也。

5.3 第316條说：少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。

此条证即《温病学》中的“肾阳衰微，水湿内盛”。《温病学》叙述曰：“若肾阳衰微，水湿内盛，症见形寒神疲，心悸气短，头目昏眩，小便不利，甚或面浮肢肿者，宜温阳利水，方用真武汤加减。”第316条的少阴病，即是形寒神疲，此为有水气，即是水气病，证候自然有面目浮肿了。心悸气短、头目昏眩，皆水气病的或然证。真武汤由附子、茯苓、芍药、白术、生姜、五味药组成。为温阳利水剂，水去阳复，水湿内盛岂能不愈乎?

5.4 第378條说：呕而发热者，小柴胡汤主之。

小柴胡汤乃是治疗湿温证早中期以后的主方。此条设在厥阴病篇，自然是有厥逆的，故它是湿温证的晚期。小柴胡汤中的人参、炙甘草、大枣，为补少阴回阳药，故主之理所当然也。

6．湿温证的末期阶段

6.1 第393條说：大病差后，劳复者，枳实栀子豉汤主之。

大病指什么呢?泛指烈性传染病，特别是湿温证，病程较长者。劳复者，余邪未尽，因劳而死灰复燃也。枳实栀子豉汤由枳实、栀子、豆豉，三味药组成。栀子苦寒，豆豉辛凉解表，枳实为破气药，大、小承气汤用之，助大黄破积逐热；败毒散、参苏饮用之，助柴胡、前胡等破气解表。枳实栀子豉汤在栀子豉汤的基础上，加枳实，增豆豉一倍是知其已成为辛凉解表剂，故方后云：“复令微似汗。”

6.2 第397條说：伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。

伤寒，指伤于寒的病因，多指湿温证，羸、瘦也。虚羸少气，精、气、神、形俱衰也；气逆欲吐，余邪未尽也。竹叶石膏汤由竹叶、石膏、半夏、麦门冬、人参、甘草、粳米7味药组成。其中竹叶、石膏清热除烦，人参、甘草益气生津，麦门冬、粳米滋阴养胃，半夏降逆，7药共奏清热益气、降逆除烦、滋阴养胃之功。故竹叶石膏汤乃是白虎汤之变方，以大寒之剂易为清补之方，是治疗湿温证愈后。余邪未尽，精、气、神、形俱衰的良方。

6.3 第397條说：病人脉已解，而日暮微烦，以病新瘥，人强与谷，脾胃气虚弱，不能消谷，故令微烦，损谷别愈。

此条乃是承上条而言，亦有虚羸少气也。脉已解，是言各处病俱去矣。日暮微烦，胃内微嘈杂也，是以病初愈，人体需要大量营养物质，以补充多日来由疾病而失去的精、气、神、形，故曰人强与谷。但相对的脾胃尚虚弱，不能消谷，可采取少食多餐的方法，故曰损谷则愈。

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