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运气学说在病理方面的运用 主要有四个方面,其一是圆运动生物钟所影响的月经周期节律或生殖节律,其二是五运六气失常所脏腑失和及妇科疾病,其三是特殊情况的推测,其四是司天在泉的推测。 (一)圆运动生物钟节律失常所致月经失常或生殖方面的病变 正如《素问·四气调神论》所说:“逆春气则少阳不生,肝气内变;逆夏气则太阳不长,心气内洞;逆秋气则太阴不收,肺气焦满;逆冬气则少阴不藏,肾气独沉。”说明四季气候不正常,将直接对阴阳消长不利,直接影响阴长与阳长,从而引致月经周期中的阴阳消长,导致月经与生殖方面的病证。这种气候失常,在《素问·六节藏象论》中说得更为清楚,如说:“未至而至,此谓太过,则薄所不胜,而乘所胜也,命曰气淫。至而不至,此谓不及,则所胜妄行,而所胜受病,所不胜薄之也,命曰气迫。”说明时节未至,而气候先至,这是气运太过,太过则为有余,凭我太过有余之气,彼虽是我所不胜,而是克我的,我亦能以盛气凌之,薄即欺凌之意。如立夏季节,气候渐热,但如气温过热,暑温来临,未至而至,故谓气淫,此有余也,原本是水克火,水是胜我的,但由于暑热过甚,君相火旺,反过来克水,即反侮,必然影响体内的变化,阳盛阴虚,月经必然出现先期量多等病变。但如果立夏季节,气候当渐热而反转凉者,至而不至,气运不及,命曰气迫,阴水用事,火气不旺,呈不足之象,火不暖土,影响脾胃,脾胃薄弱,以致阴阳气血不足,可致月经后期、量少等病变。今亦有相当妇女,因天热而日夜避人空调室内,久居其内,形成人为的至而未至,同样火不用事,阴水克火,反侮其土,故致脾胃病,又称空调综合征。这亦将直接影响其体内的阴阳消长运动及气血营卫的昼夜运行。 (二)从五运六气推导气候的变化与疾病的流行 对每年的气候变化和疾病流行的一般情况,根据五运六气来推导,则为:木为初运,初运的时间从每年的大寒节开始至春分节前,相当于每年的春季,由于木在天为风,在人为肝,因此,每年春季,在气候变化上便以风气变化较大为特点,在人体中便以肝气变化较大、肝病较多为其特点;火为二运,二运的时间每年的清明节开始至芒种节前,相当于每年的夏季,由于火在天为热,在人为心,因此,每年夏季,在气候变化上便以逐渐转热为特点,在人体也以心气转旺、心病较多为其特点;土为三运,三运的时间从每年的夏至节开始至处暑节前,相当于每年的夏秋之间,在气候变化上便以雨水较多、湿气较重为特点,在人体中也以脾气较旺、肠胃病较多为其特点;金为四运,四运的时间是从每年的白露节至立冬节前,相当于每年的秋季,由于金在天为燥,在人为肺,因此,每年的秋季,在气候变化上便以较为干燥为特点,在人体中也以肺气较旺、呼吸道疾病较多为其特点;水为五运,五运的时候是从每年的立冬开始至大寒节前,相当于每年的冬季,由于水在天为寒,在人为肾,因此,每年的冬季,在气候变化上也以比较寒冷为特点,在人体上也以肾气较旺、骨节方面疾病较多、容易感冒为其特点。 从六气来说,基本上与五运相似,春为厥阴肝木多风,多为风病、肝木类病;夏为少阴心火多热,多为热病、心火类病;长夏为太阴脾土多湿,多为湿病、肠胃病;秋为太阴肺金多燥,多为燥病、肺病等;冬为少阴肾水多寒,多为寒病、肾病、骨节类病。 所有上述五运六气的常规气候致病者,均为一般性,亦即是共性的病变。 (三)各年气候变化和疾病特殊情况的推测 在常规的气候变化之外,有时也有特殊的气候变化,所谓“天有不测风云”。如夏热冬寒之外,亦可能出现夏寒冬热,或者是夏过热冬过寒的反常情况。由于每年五运属性不同,气候有异,故所致病证亦会有所不同,对这些亦可通过有关的推测(如甲己化土,乙庚化金,丙辛化水,丁壬化木,戊癸化火)而预为知之。大运是土运的年,气候特点以湿为主,疾病方面则以脾胃病、带下病为多,春夏秋冬四季都可以在其常规变化的前提下,表现出湿的变化或者脾的病证;大运是金运的年,气候变化以燥为特点,疾病方面则以肺病、燥证为多,春夏秋冬四季都可以在其常规变化的前提下,表现出燥证、肺病,余可类推。其次,还要根据各年大运的太过不及,所出现的胜复变化来推算。岁运太过之年,岁气来得都比较早,在气候变化和病上除了考虑该岁运本身的影响外,还要根据五行生克关系来考虑它之所胜;岁运不及之年,岁气来得都比较迟,在气候变化和疾病上除了考虑该岁运本身的影响外,还要考虑其所不胜。以戊子年为例:戊子年在值年大运上是属于大运太过之年,因此,在戊子年在气候变化上便以火为特点,在疾病上便以心病为多;太过之年除了考虑火气偏盛之外,还要考虑它之所胜,即火可胜金,因此戊子年除了在气候上考虑火气偏旺的特点外,还要考虑到燥的特点,在疾病上还要考虑到肺病也可能多发。再以辛丑年为例:辛丑年值年大运是属于水运不及之年,因此辛丑年在气候变化上便以寒为特点,在疾病上便以肾、骨节病为多见;不及之年,还要考虑它之所不胜,水不胜土,因此辛丑年除了在气候上考虑寒的特点以外,还要考虑湿的特殊变化,在疾病上还要考虑到脾胃病也较为多发。所以在太过或不及的情况下,必须考虑到胜复,有了胜复,才能纠正太过或不及的不良变化。所谓胜复,两者是相关的,有胜才有复,是指在偏胜过度,或不及明显的情况下,自然界或人体内都会相应产生的一种复气,以制止这种过度偏胜和过度不及。例如庚子年为金运太过,金可制木,火可克金,因此木气被克过甚的情况下,火气便可以成为复气,来制止这种过盛的金气,但或由于复气的程度,因制止的程度亦有差异性,所以在庚子年里,我们不但要在气候上考虑燥的特点,还要考虑热和风的特点,热和风就具有了特殊性。在疾病上除考虑燥证、肺病外,还要考虑到火热、风病,以及心、肝等病证,及女性出血性病证等。又如辛丑年为水运不及之年,水不胜土,但木能克土,因此木气便可以成为复气,而制胜土气,所以辛丑年,我们不但要在气候上考虑到寒的特点,还要考虑到湿与风的特殊性,在疾病上不仅要考虑到肾、骨节病证,还要考虑到脾胃病、湿浊病以及肝病、风病等。 (四)从值年司天在泉之气来推测各年气候与发病的特殊关系 推测各年气候与发病的特殊关系,我们还必须结合动用值年司天在泉的客气来作分析,因为各年气候和疾病方面的变化与各年值年司天在泉之气密切相关。一般来说,司天之气,主管上半年,在泉之气主管下半年。仍以庚子年为例:庚子年的年支为子,于午少阴君火,所以庚子年是火气司天,少阴为二阴,二阴司天,就必须是二阳在泉,所以庚子年便是阳明燥金在泉,由于庚子年是君火司天,燥金在泉,所以庚子年这一年上半年便是火气主事,下半年便是燥气用事;在气候上说,上半年就要比平常热一点,下半年便要比平常燥一点;在疾病上来说,上半年便以热病、心病较多,因而也易导致女性血热性出血病证,下半年便以燥病、肺病较多,因而也易致女性气阴两虚的月经病证。需要说明的是,司天在泉之气虽然各主半年,但从总的情况来说,司天之气又可影响在泉之气和四间气而主管全年,从而亦因气候偏热而带来有关的热性病证,余可类推。
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