运气学说在临床上的应用

运气学说在妇科医学上的应用，我们认为主要有三个方面，即生理方面，主要是月经周期与生殖节律的变化；病理方面，主要是气候变化与疾病关系的预测；防治方面，主要是推导病变发作的时间，论治未病，建立推导医学。

运气学说在生理方面的应用
运气学说在女性生理方面的运用，主要是用来阐述阴阳消长转化的周期性运动节律，及气血运动的循环。
首先是关于天癸的命名意义。天者天也，有两种含义，其一是指先后两天，先天者肾也，后天者脾胃也，其二是指天地之天，亦即是自然界也；癸者，癸水也，来源于天干中五行五方排位，即北方壬癸水，属于肾的范畴，即今之所谓水样物质，非肉眼所能看到，需通过现代医学微观检测的方法才能发现，癸水是促进月经来潮的重要物质，它来之于先天肾，培养于后天脾胃，亦即是水谷之精以养之。由于癸水是一种流动性的液体性物质，与自然界天地间的生物钟规律相适应、相平衡，而且受自然界大规律的影响，所以生殖节律与月经周期中阴阳消长转化的规律与天癸有着极为密切的关联，并且使月经周期具有了圆运动生物钟节律，行经期重阳必阴，排出经血，推动月经来潮，经后期开始阴长阳消，阳消的目的在于推动阴长，阴长至重即进入经间排卵期，经间排卵期是重阴必阳的转化，之所以重阴转阳，原因就在于排出精卵，由阴转阳，让位阳长，进入经前期，经前期阴消阳长，阴消的目的亦在于推动阳长，阳长至重，重阳必阴，又将进入行经期，而行经期即是旧的阴阳消长的结束，又是新的阴阳消长转化的开始。这种月经周期规律性的演化，与天地间的生物钟相一致，故李时珍在《本草纲目》“论月水”中说：“女子，阴类也，以血为主，其血上应太阴，下应海潮，月有盈亏，潮有朝夕，月事一月一行，与之相符，故谓之月事、月水、月经。”在运气学说中，最为强调的亦是阴阳运转，天地循环，终而复始，在于胜复，春夏秋冬四季更替，实系阴阳消长，胜复循环，由渐至盛，由盛转衰所致。而且在阴阳消长运动中，贯穿了三阴三阳的变化。而三阴三阳变化的顺序及其相合相应，似乎更为合理。从阴长而论，提出一阴、二阴、三阴。其中，一阴者厥阴也，即阴长处于低水平，犹有阳的存在；二阴者，少阴也，阴长处于中等水平；三阴者，太阴也，或称为阴中之阴，阴长处于高水平，相似于重阴，月经周期中的经后期，与之相应。从阳长而论，有一阳、二阳、三阳之别。其中，一阳者，少阳也，阳长水平低；二阳者，阳明也，二阳合明，阳长已达中水平；三阳者，太阳也，阳长至重，为阳中之阳，说明阳长处于高水平，相似于月经周期中的经前期。因此，运气学说中所论述的阴阳运动的变化，将有助于我们分析月经周期中经后期阴长、经前期阳长的区别，同时运气学说中一阴与一阳相对应，二阴与二阳相对应，三阴与三阳相对应，即厥阴与少阳相对应，少阴与阳明相对应，太阴与太阳相对应，与一般的阴阳经络相应者有所不同。因此，我们认为月经周期中阴阳运动的规律应以此为据。在阴阳运动的同时，营卫气血亦有其周流不息的运行，而且还有重要的意义，与天时地理亦有着重要的关联。有如《素问·八正神明论》说：“天温日明，则人血淖液而卫气浮，故血易泻，气易行；天寒日阴，则人血凝涩而卫气沉，月始生，则血气始精，卫气始行；月郭满，则血气实，肌肉坚；月郭空，则肌肉减，经络虚，卫气去，形独居。是以因天时而调血气。”提出太阳、月亮对人体的照射，将影响到气血在生理方面的变化，而前苏联的医学气候学家们在1976年日食时，对100名不同年龄的病人进行观察后，认为日食会使许多人的健康恶化，而日食一结束，这一现象很快就消失了。又如《灵枢·五十营》说：“愿闻五十营奈何?曰：天二十八宿，宿三十六分，人气行一周千八分。”即是说营气在人身运行，一昼夜共行五十周，用周天二十八宿，每一宿的等距为三十六分，加起来，共得一千零八分，这就是营气运行的度数。又《灵枢·卫气行》说：“卫气之行，一日一夜五十周于身，昼日行于阳(手足三阳经)二十五周，夜行于阴(手足三阴经)二十五周，终而复始，一日一夜，水下百刻而尽矣。”这是用漏刻来测定卫气运动于人身的节律，从而形成了子午流注学说，也即是时间医学。后世针灸家，竟据以测知营卫气运行在人身一日夜的节律是：“肺寅大卯胃辰宫，脾巳心午小未中，膀申肾酉心包戌，亥三子胆丑肝通。”这一时辰表，标志着五脏六腑十二经气在二十四小时里运行的节律，也就是所谓经气的旺时，针对脏腑不同的功能低下或病变之时，各选定其旺时进行针对性防治，包括针灸在内，可以提高健康水平，预防疾病发作。现代生物钟学说认为，每一种生物，以至于人，都是由一复杂的天生的生理节奏所控制的，使每一生物有像时钟般地得到调节，保持其特别节奏。现代医学已证明，人体内的细胞分裂、血液成分、直肠温度、脉搏、血压、尿量等，都有着昼夜节律、月节律或年节律。既然具备这些节律，便可以肯定人身上的这些变化与气候的变化规律是分不开的，气候变化，既然对人体生理、病理的关系如此密切，也就不得不令人重视运气学说。

周而复始的圆运动规律，是运气学说中较为重要的观点。我们已经知道月经周期中的阴阳消长转化，与天地间的阴阳消长转化有关，但月经周期的演变，终而复始，循环往复，一次又一次的更替，是受圆运动规律的影响，受日月阴阳消长的影响，受春温夏热秋凉冬寒等消长变化的影响的。根据我们在临床上长期对月经周期演变的观察，发现冬季，由于气候寒冷，气运较为缓慢，月经周期有可能出现后期、量少的现象；夏季气候炎热，气运较为快速，月经周期有可能出现先期、量多的现象。有人曾经报导，当月亮最圆时逢月经来潮者，可能会出现月经过多、精神烦躁的现象。我们在临床上应用测量基础体温的方法，发现正常的月经周期，其BBT的变化在各个月经周期中，虽然总体上是一致的，但在具体的变化上各有所不同，特别是在3、5、7、9奇数月周时，变化尤为明显，或者BBT低温相有长有短，或者BBT高温相长短不一，或者上升时有快有慢，或者低高温相时波动状明显，特别在夏冬两季其BBT即使在生理范围内，波动也是明显的。此外在气候变化的年运中，有一种胜复现象，达到年运中的所谓平气。即如岁运太过，可通过五行生克以抑之，岁运不及，亦可通过五行生克以助之，达到平气。所以月经周期中的阴阳运动的太过不及，同样通过心肾子宫生殖轴及奇经八脉、有关脏腑等调节之，基本上保持着一次又一次的周期演变。
女性生殖节律与自然界的光照和气温有着密切的关联。就气候变化而论之，春温、夏热、长夏暑、秋凉、冬寒，也就形成了春生、夏长、长夏茂盛、秋收、冬藏的生物生长规律；我们发现，受自然气候变化的影响，春天温和的季节里，受孕率确实较之其它季节为高。《难经·十九难》曰：“其言男子女人尺脉者，是阴阳之根本也。逆顺者，为阳抱阴生，阴抱阳生也，三阳始生于立春，正月建寅，故曰男生寅木，阳也……。”从月相来看，上半月，月渐生，受孕较佳。如《万氏妇科·种子章》所说：“妇人阴质，取象于月，若自朔至望，经水行不失其候者，结孕宜，生子寿，以月光渐生，月轮渐满也；若自望至晦，经水或失其期者，胎难结，生子多天，以月光渐消，月廓渐空也。”从日相来看，不仅要选择排卵日期，而且还要注意排卵日的气候变化和环境的情况，《妇人大全良方》“求嗣门”指出：“凡欲要儿子生，吉良日交会子，日常避丙丁(丙丁为天干属火)，及弦望晦朔，大风大雨，大寒大暑，雷电霹雳，天地昏冥，日月无光……此时结胎，非止百倍横于父母，生子或痦哑、顽愚……。”由此看出，气候时相不仅与生殖节律有关，而且对优生也有影响。

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