张仲景是经方杰出的传人

仲景所用的方药属经方，这里首先要弄清什么是经方。张湛曰：“夫经方之难精，由来尚矣。”人们自古崇尚经方，但真正认识经方是非常不容易的。常可听到人们议论“经方派”、“时方派”等，但什么是经方?一般人很难说得清楚，即便是中医工作者也各说不一。如有人认为：“经方者，乃经典著作中之药方也，或曰：经，常也。经方者，谓其乃医家所谓常用之药方也。”【1】《中医词释》谓：“指汉代以前的方剂：①《汉书·艺文志》记载经方十一家，实际上是指汉以前的临床著作；②指《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》所载之方剂；③指《伤寒沦》、《金匮要略》所载之方剂。目前持此说的人占多数”。《辞海》谓：“经方，中医学名词，古代方书的统称，后世称汉张仲景的《伤寒论》、《金匮要略》等书中的方剂为经方，与宋元以后的时方相对而言。”还有人认为：“所谓经方，顾名思义，亦即经验之方。它是前人在医疗过程中久经实践反复验证的有效方剂。经方的涵义，在中医界有两种看法，一是指宋代以前各医家所收集和积累起来的有效方剂；二是指汉代张仲景所著《伤寒杂病论》中之方剂。而一般多指后者。”【2】造成说法不一的原因，一是中国尚缺乏一部权威性的医学史书，更主要的是缺乏对经方的真正了解。

经方的源流

《汉书·艺文志·方技略》记载有：“医经七家，经方十一家”。医经七家，指《黄帝内经》十八卷、《扁鹊内经》九卷、《白氏内经》三十八卷、《旁篇》二十五卷、《外经》三十七卷、《外经》十二卷、《外经》三十六卷。经方十一家，系指《五脏六腑痹十二病方》三十卷、《五脏六腑疝十六病方》四十卷、《五脏六腑瘅十二病方》四十卷、《风寒热十六病方》二十六卷、《泰始黄帝扁鹊俞跗方》二十三卷、《五脏伤中十一病方》三十一卷、《客疾五脏狂颠病方》十七卷、《金创瘲瘛方》三十卷、《妇女婴儿方》十九卷、《汤液经法》三十二卷、《神农黄帝食禁》七卷。这可能是有关经方的最早记载。这些书多数已失传，抄录这些书名，从中可以分析，经方最初的含义确是指古代临床著作、记载经验之方。其中有一些著作，已不仅仅是方药组成及治何病(证)的简单记载，而是有了方剂理论。【3】这在班固所加的批注中可以看出：“经方者，本草石之寒温，量疾病之浅深，假药味之滋，因气感之宜，辨五苦六辛，致水火之齐，以通闭结，反之于平；及失其宜者，以热益热，以寒增寒，精气内伤，不见于外，是所独失也。”经方治病，是以药味的寒热温凉不同属性，来治疗人体不同部位的寒热虚实疾病，使人体达到阴阳平衡。治病时分辨病位的深浅，用药辨别五苦六辛及寒热温凉，已体现了中医八纲辨证论治精神。梁代陶弘景《辅行诀脏腑用药法要》详述了经方源流：“陶隐居云：依《神农本草经》及《桐君采药录》，上中下三品之药凡三百六十五味，以应周天之变，四时八节之气。商有圣相伊尹，撰《汤液经法》一书，为方亦三百六十首。上品上药为服食补益方者百二十首。中品中药为疗疾祛邪之方，亦百二十首。下品毒药，为杀虫避邪痈疽等方，亦百二十首。凡共三百六十首也。实万代医家之规范，苍生护命之大宝也。今检录常情需用者六十首，备山中预防灾疾之用耳……检用诸药之要者，可默契经方之旨焉……外感天行经方之治，有二旦、六神、大小等汤。昔南阳张机，依此诸方，撰为《伤寒论》一部，疗治明悉，后学咸尊奉之。”【4】《汤液经法》是商代的伊尹所著让人难以置信，但其书名在《汉书·艺文志》有记载，其书确行于世可信，且在《辅行诀脏腑用药法要》看到经方六十首，即以道教大小、二旦、六神为方剂名称的五十首，再加急救、杂方十首。并且还记载了张仲景据《汤液经法》撰成《伤寒杂病论》。

对照《汤液经法》和《伤寒杂病论》，可看到方剂的组成和方剂的适应证是大致相同的，如《汤液经法》中的小阳旦汤，方药组成为：桂枝三两，芍药三两，生姜三两，切甘草(炙)二两，大枣十二枚。适应证为：治天行病发热，自汗出而恶风，鼻鸣，干呕者。《伤寒杂病论》中的桂枝汤，方药组成为：桂枝三两，芍药三两，生姜三两，切甘草(炙)二两，大枣(擘)十二枚。适应证为：太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，渐淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者。不同的是《伤寒杂病论》中的桂枝汤在适应证前冠以太阳病，并且论述更详。更不同的是，《伤寒杂病论》论述了以桂枝汤加减治疗不同的适应证有三十多方证。又如《伤寒杂病论》的小柴胡汤源自于《汤液经法》的大阴旦汤，两者的方药组成和适应证基本相同，只是小柴胡汤去掉了芍药。可见张仲景通过临床实践，对方剂组成进行了加减，使方证更加完善。

《汤液经法》中的大小、二旦、六神等方，不但总结了前人的方证经验，也孕育了经方理论。《汤液经法》原书已失传，但一些内容被梁代陶弘景记载于《辅行诀脏腑用药法要》。陶弘景以道家思想总结应用经方的理论，如《辅行诀脏腑用药法要》曰：“阳旦者，升阳之方，以黄芪为主；阴旦者，扶阴之方，以柴胡为主；青龙者，宣发之方，以麻黄为主；白虎者，收重之方，以石膏为主；朱鸟者，清滋之方，以鸡子黄为主；玄武者，温渗之方，以附子为主；补寒之方，以人参为主；泻通之方，以大黄为主。此八方者，为六合，八正之正精，升降阴阳，交互金木，既济水火，乃神明之剂也。”张仲景以医家经验，总结经方的方证撰写《伤寒杂病论》时“避道家之称，故其方皆非‘正名’，但以某药名之，亦推主为识之义耳”。即方证来自《汤液经法》，但根据医疗实践进行了改进、总结、整理，方剂名改道家习称，以主要药为方名，一看方名便明了方剂主要组成及功能。更重要的是从八纲辨证总结提高为六经辨证，这便是《伤寒杂病论》的主旨。也就是说，经方发展到 《伤寒杂病论》，已有丰富的方证和以六经辨证为指导的理论体系。其形成过程见简图所示。

《神农本草经》→《汤液经法》→《伤寒杂病论》

道家思想文化→方证丰富积累→方证经验总结提高

古代诸多医方医理   八纲辨证    六经辨证

春秋战国            西 汉       东 汉

由以上可看出，经方在东汉以前就已出现，至东汉《伤寒杂病论》著成，形成了完整的辨证论治体系。《辞海》所称“与宋元以后的时方相对而言”，显系画蛇添足。不过《辞海》冠以“后世称”，因后世有了“时方”才与“经方”相对，这确是不少人的观点。这些划分主要是从时间前后着眼，并不能概括两者的特点。事实上“时方”中都有如桂枝汤、小柴胡汤、泻心汤、肾气丸等经方，之所以不再叫经方，主要是指导用方的理论不同了。“经方之旨”，不仅是指其代表的方剂，还指其代表的方证及指导理论。

由以上也可知，赖有《伤寒杂病论》一书，我们能看到经方的方证和完整独特的理论体系，张仲景不愧是经方的杰出传人。

[1] [2] 下一页