二、和脾胃

脾胃为后天之本，气血生化之源。人体五脏六腑、四肢百骸皆赖以养。而冲脉又隶属阳明。如脾胃健运，气血充盛，血海满盈，则经候如期，胎孕正常。若脾胃功能失常，运化失职或血失统摄，影响冲任，就易发生经、带、胎、产、乳诸病。所以和脾胃亦是治疗妇科疾病的重要方法，具体方法有补脾健胃、补中益气、健脾利湿。

1．脾胃虚弱，化源不足，宜补脾健胃，资其化源

常用中药：人参、黄芪、党参、白术、茯苓、山药、扁豆、莲肉等。代表方剂：四君子汤或归脾汤。

2．脾虚湿盛，健运失职，宜健脾利湿

常用中药：茯苓、白术、猪苓、苡仁、萆薢、车前子、泽泻等。代表方剂：全生白术散；或用完带汤。

若湿邪郁久，壅遏化热，宜清热利湿。常用中药：萹蓄、瞿麦、车前子、茵陈、龙胆草、木通、黄柏等，代表方剂：龙胆泻肝汤；或用止带方。

3．中气不足者，宜补中益气

常用中药：人参、黄芪、白术、炙甘草等。代表方剂：举元煎；或用补中益气汤。

若中气不足，统摄无力者，宜在补中益气的基础上佐以固冲止血之品，如牡蛎、赤石脂、禹余粮、棕炭、乌贼骨等。

4．胃气上逆者，应辨其寒热施治

脾主运化，其气主升，胃主受纳，其气主降，升降和调，健运才正常。若脾胃不和，胃气上逆，就要发生病变。胃气上逆，应辨其寒热。

若因胃寒而逆者，宜温中降逆。常用中药：半夏、藿香、生姜、砂仁等。代表方剂：小半夏加茯苓汤。

若因胃热而逆者，宜清热降逆。常用中药：黄芩、黄连、竹茹等。代表方剂：苏叶黄连汤。

若因胃阴不足而逆者，宜益胃生津。常用中药：沙参、麦冬、芦根、石斛等。代表方剂：增液汤。

和脾胃法应注意以下两个问题：

(1)老年妇女和脾胃的重要意义

老年妇女经断以后，肾气虚衰，气血俱虚，全赖后天水谷滋养。若脾气不足，不能为胃行其津液，则气血更虚，易为邪之所凑而产生疾病。故此时期补脾胃以资化源就更为重要。

(2)在治疗上的注意事项

在妇科病的治疗中，即使病邪尚未伤及脾胃，选方用药时亦须照顾，不宜过用滋腻或攻伐的药品，以免损伤脾胃，影响运化功能。如妊娠期胃弱引起恶阻的病人，初期选用香砂六君子汤时应去甘草，以防滋腻，且可少加制大黄(2.5～5g)以取和胃降逆之功。

附：和脾胃简表

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