中药治疗妇科疾病常用内治四法

妇科疾病的治疗同其他临床各科一样，着重调整全身机能，分清脏腑、经络、气血的寒热虚实，然后确定治疗原则。临床上常用的妇科病治法主要有：补肾气、和脾胃、疏肝气、调气血四大法。

一、补肾气

肾为先天之本，元气之根，主藏精气，是人体生长、发育、生殖的根本。它对天癸的产生、冲任通盛都起主要作用。故张介宾所著《类经》说：“人始生先成精，脉道通血气行”。妇女发育到一定时期，肾气旺盛，天癸成熟，冲任通盛，才有月经和孕育的可能。若肾之精气不足，或肾阴亏损，或肾阳虚衰，常可引起经、带、胎、产各种妇科疾病的发生。因此，补肾气是治疗妇科疾病的主要方法之一，具体方法又有平补、滋补、温补之分。

1．肾之精气不足(肾气虚)宜补益肾气

常用中药：人参、山药、熟地、山萸肉、枸杞、紫河车、龟板胶等。代表方剂：大补元煎，可使肾之精气充盛而“阴平阳秘，精神乃治”。

2．肾阴不足(肾阴虚)宜滋补肾阴

常用中药：熟地、龟板胶、阿胶、女贞子、旱莲草、元参、枸杞、山萸肉、何首乌、黄精。代表方剂：左归丸。

若肾阴不足，阳失潜藏，出现阴虚阳亢者宜“滋阴潜阳”。常用方剂：左归丸加生龙骨、生牡蛎等，以达“壮水之主，以制阳光”之目的。

3．肾阳不足(肾阳虚)宜温肾助阳

常用中药：鹿茸、附子、肉桂、仙茅、仙灵脾、补骨脂、巴戟天、菟丝子等。代表方剂；右归丸或肾气丸，以达“益火之源，以消阴翳”之目的。

在补肾法中应注意以下两个问题：

(1)滋补肾阴即补肝肾

肝肾同居下焦，肝藏血、肾藏精，又精血相生。临床上，肾精亏损可导致肝血不足，肝血不足可引起肾精亏损。由于肝肾两脏同盛同衰，所以有肝肾同源之说。因此，滋补肾阴即补肝肾。又冲任隶属肝肾，肝肾为冲任之本，所以肝肾不足可引起冲任损伤而发生妇科病，治疗上应以滋补肝肾为主。

(2)补肾气应注意肾之阴阳平衡

补肾法是治疗妇科病的重要法则，临诊时除辨别阴阳盛衰外，同时必须了解阴阳相互转化、相互依存的规律，在辨证施治时，应注意阴阳双补，调其平衡，掌握“阳中求阴”或“阴中求阳”这一大法。正如《景岳全书》所说：“善治阳者，必于阴中求阳，以阳得阴助，则生化无穷：善补阴者，必于阳中求阴，以阴得阳升，则泉源不竭”。

附：补肾法简表

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