小儿多动症(以下简称本症)的病因大多缘于先天因素。明·万密斋在总结前人经验的基础上，指出小儿生理病理的特点是“三有余(肝、心、阳有余)、” “四不足(肺、脾、肾、阴不足)”根据笔者的临证体会，认为本证的发生与“肾虚”、“肝余”这一先天因素有关。因肾属水，肝属木，如肾虚(肾阴不足)，水不涵木，则可导致木气有余，疏泄太过而发生表现以肝为主的病证。

“肝者将军之官”其性刚劲；肝属风木之脏，其性善动。本症的临床表现是以“性躁”、“多动”为特征的。在婴儿期即表现易激惹、少寐；幼儿期可见频繁动作，任意毁坏玩具；学龄期在课堂上不能集中注意力听讲，甚至以多种动作扰乱课堂秩序，学习成绩差。在家情绪极不稳定，冲动任性，喜怒无常，如不注意约束，常易发生意外事故。这些表现正是集中反应了肝的病理特征。

常用药物：熟地黄、山萸肉、五味子、甘枸杞、生白芍、石决明、败龟板、牡丹皮等。肝与心包同属厥阴经，精神情志的变化与心亦有很大的关系，也可适当加入宁心安神之品：茯神、远志、枣仁、夜交藤之类。如肝火偏旺有痰热内扰者，亦可加用泄热化痰药：龙胆草、黄芩、天竺黄、鲜竹沥、海蛤壳等。

姜某，男，7岁，小学一年级学生。1990年5月18日初诊。足月顺产，母乳喂养。幼时即见脾气急躁，稍不遂意，常啼闹不安，任意撕毁和摔坏玩具。现龄7岁，已入学。观其外形，身体较瘦小，头颅正常，神情呈兴奋状态。诊脉时动作频繁，坐立不安。诊后在室内来回奔走，随意搬动坐椅，玩弄诊断用具，无一刻安宁。纳、寐尚可，大便干，常2～3日一解，脉细数，舌红，舌中心见微白苔。证属水不涵木、肝阳有余而致之多动症也。本叶天士“介类以潜之，柔静以摄之，味取酸收，或佐咸降”之意处之：生、熟地黄各50g，山萸肉30g，牡丹皮30g，石决明50g，败龟板5Qg，茯神50g，生白芍15g，生枣仁30g，龙胆草15g，生山栀15g，羚羊角粉15支(每支0.3g，中成药厂生产，肆中有售)，泽泻30g，共研细末，每次5g，加糖少许，开水调服，1日3次。本方连服1月，多动明显减少，后以上方为基础，酌情选用双钩藤、碧玉散、生鳖甲、钗石斛等味出入，连服半年余，情绪稳定，能自知自制，安心课堂学习，成绩较好。