头痛一症，很多疾病都可能出现。瞿文楼老师对治疗偏头痛在辨证论治

方面有其独到之处，通过学习和临床实践，收获很大，今讨论如下：

在祖国医学文献中有头风、脑风及真头痛等记载。从中医学的认识，它是有内因及外因的。在外因多是风、寒、暑、湿、痰及火热等；而内因就是气亏、血亏、肝阳、浊邪上犯清阳，但无论那种原因引起的头痛，都必须从虚、实、寒、热、表、里及气、血等进行辨证论治。

一、属于外因

1．从风邪引起的，多以恶风、恶寒为主，常伴有发热或体痛，风邪中受太阳经，故头痛项强、背脊疼痛、腰痛等见证为主，每遇风凉必加重，往往眼脸抽痛，甚则略肿，或皮肤作痒，舌多白腻滑润，脉象多属浮滑。若以风寒邪气为主。则用辛温疏解，或辛温解表法；如属风热者，舌必红、脉必浮数，可用辛凉清化法，如桑菊饮之类。

2．从热邪引起的，以面目俱赤，心烦口干，且阵阵头痛剧烈，痛则心烦灼热，大便于结，溲黄且少。舌红、苔黄、脉多滑数，病人情绪急躁，可用清眩丸、龙胆泻肝之类加减。

3．从寒邪引起的，多发于冬季严寒季节，发则四肢清冷，形寒面色苍白，大便溏软，小溲清长，舌白润腻，脉象多属浮紧，当予辛温解表法，如麻黄汤、桂枝汤。

4．暑热引起的头痛，因暑热邪气上蒸，暑多夹湿，暑热伤气，故气短乏力，脉象虚濡无力，舌多白滑且润。当以清暑化湿为主，如藿香正气汤、六一散化裁。若属老年，或中气不足时，可用清暑益气方法。

5．湿邪头痛，湿邪上蒸必以沉重为主，因于湿，首如裹，湿阻阳气不宣，故中脘满闷，湿困于脾，故四肢疲乏无力。脉多沉软、沉迟，或缓濡而力弱。治湿邪必以祛风、苦燥、淡渗诸法，如羌活胜湿汤等。

6．痰阻清阳，浊阴遇清阳不升，而引起头痛，多以体胖痰湿素盛为主。痰多脉必滑，舌苔多腻厚，或垢厚。痰浊内阻则肺必受戕，转则咳嗽，重则喘鸣。痰阻清阳不升，头必眩晕而沉痛，胸中满堵，动则喘逆。治痰浊必以清化方法，如二陈汤之类。属于痰实蕴热者可用三子养亲汤；若老年气分虚者以清肃化痰，少佐益气为主，如橘半枳术丸之类；如肺热过盛时，用二母宁嗽丸之属；若是燥痰可用清燥救肺汤；若是饮邪可按水饮方法治疗，如小青龙汤等。

7．滞热不化导致头痛，见症多以口味恶臭，脘腹胀满，嗳气恶臭尤甚，大便不畅，舌多黄厚，脉象滑实有力，治疗必以导滞通腑方法。如保和丸、凉膈散、防风通圣散之类。

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