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| 胃主受纳,脾主转输 - 脾气宜升,胃气宜降 | |||||
| 温、清、补、消、通、泻、涩、降、和、生 | |||||
| 作者:施今默 文摘来源:本站蒐集 点击数: 更新时间:2004-7-14 | |||||
| 胃肠病即脾胃病。脾胃同居中焦,脾为脏、属阴,胃为腑、属阳。脾胃为后天之本,胃主受纳,脾主转输。脾气宜升,胃气宜降。脾胃和合,阴阳相配,纳运结合,升降相因,燥湿和化,以维持人体正常的生理功能。
施老擅治胃肠病,经潜心研究,首创胃肠病论治十法,即温、清、补、消、通、泻、涩、降、和、生法。分述如下: (一)温法 寒邪客于中宫,扪之胃脘处发凉,喜食热饮,得热痛减,感寒痛甚,小便清长,大便稀薄。治宜温中散寒,即“寒者温之”。方用良附丸、丁蔻理中汤(丸)、姜附汤。 常用药物:荜拨、吴萸、附子、肉桂、川椒、刀豆子、毕澄茄、草豆蔻、天生磺。 (二)清法 中焦实热,口渴口臭,易饥嘈杂,小便短赤,大便秘结。治宜苦寒折逆,以清其热,即“热者清之”。方用三黄石膏汤、龙胆泻肝汤等。 常用药物:黄芩、黄连、栀子、知母、龙胆草、竹茹。 (三)补法 脾胃虚弱,消化不良,脘腹胀满、疼痛,倦怠无力,面色咣白等。治宜健脾和胃,即“虚则补之”。方用四君子汤、香砂六君子汤、白术散。 常用药物:人参、黄芪、山药、莲子肉、芡实、薏米、扁豆。 饥不思食者,和胃方中宜加石菖蒲,以芳香化浊,开窍启脾,增进食欲;另外,亦可加生内金、生谷芽、生麦芽。 (四)消法 饥饱不均,食不消化,胸膈胀饱,吐有实物,大便不调。“满则消之”,当用消法。方用保和丸、平胃散、枳术丸(加木香、砂仁,为香砂枳术丸;若加橘皮、半夏,为橘半枳术丸)、健脾丸。 常用药物:枳实、枳壳、槟榔、神曲、彩云曲、霞天曲、沉香油、鸡内金、山楂、炒谷芽、炒麦芽、厚朴、陈皮。 (五)通法 通法用于不通证,不通则痛,有气滞之痛,有血瘀之痛,临床不可不辨。气滞之痛,如中焦气机阻滞运行不畅,气滞肠胃以致脘腹胀痛。其疼痛特点是:痛无定处,胀重于痛,时轻时重,得嗳气或矢气则痛减;血瘀之痛,乃是血运不畅,或体内离经之血未能消散所致。肠胃血瘀,证见脘腹刺痛,痛有定处,痛而拒按,大便色黑,状如柏油,舌质紫暗,有瘀点、瘀斑,脉滞涩。气为血之帅,血为气之母,气血关系十分密切,临证须审病求因,分清主次,气血兼顾。为便于讨论,依通气、通血分别叙述。 1.通气 亦即行气。方用正气天香散、消导宽中汤、沉香升降散、匀气散,后者止痛效果良好,若加少许沉香,其效更著。常用药物:木香、伽南香、檀香、沉香、藿香、乌药、青皮、陈皮、厚朴、砂仁、豆蔻。 2.通血 即行血化瘀。方用手拈散、九气拈痛散。常用药物:元胡、丹参、五灵脂、降真香、乳香、没药、血竭、桃仁、红花、三七、蒲黄、郁金、三棱、莪木、香附。 (六)泻法 腑实之证,宜用泻法。热结胃与大肠,腹气不通,证见腹胀腹痛,大便秘结。治当“实则泻之”。方用承气汤。 常用药物:大黄、芒硝、番泻叶、厚朴、枳实。 若体虚肠燥,治宜润下。方用五仁丸。常用药物:郁李仁、火麻仁、全瓜蒌、杏仁泥、肉苁蓉、薤白头。 清浊升降失常,大便初鞭后溏者,常取晚蚕砂、炒皂角子为治,屡屡奏效。 (七)涩法 滑则涩之。大肠滑脱,泻利不止,当用涩法。方用诃子丸、实脾固汤丸、四神丸、真人养脏丸、赤石脂禹余粮汤、桃花汤。 常用药物:赤石脂、禹余粮、石莲子、诃子、米壳、五倍子、椿根皮、金樱子、白头翁、秦艽、海参、苍术炭、血余炭、龙涎香。 (八)降法 逆则降之。胃失和降而上逆,证见不思饮食、胃脘胀满疼痛,嗳气、呃逆、呕吐等,多因饮食不调,胃火上逆,或痰浊中阻所致,治之当用降法。方用丁香柿蒂汤、橘皮竹茹汤、旋覆花代赭汤。 常用药物:紫苏、半夏、旋覆花、代赭石、枳实、竹茹、苏子、莱菔子、晚蚕砂、皂角子。 另外,芳香化浊之品,余亦习用,如厚朴花、代代花、佛手花、扁豆花、藿香、佩兰叶。 (九)和法 寒热不调,胃中嘈杂,似饥非饥,似辣非辣,似痛非痛,胸膈懊侬,莫可名状。有因火而嘈杂,证见食已即饥,虽食不饱,胃中嘈杂,兼见口渴喜饮,口臭心烦,苔黄脉数。有因寒而嘈者,兼见心下逆冷,食欲不振,口淡无味等;有因气郁而嘈者,以胸膈痞闷而嘈杂为主。施师认为以寒热错杂颇为多见,治宜寒温并用,以寒治热,以热治寒。方用左金丸、诸泻心汤。 常用药对:吴茱萸、黄连,干姜、黄连,黄芩、半夏。 (十)生法 津枯者宜生。脾胃虚弱津液亏损,恙由胃火炽盛、脾胃湿热、温热之邪损伤津液。证见口干喜饮,饮食乏味,吞咽不适,食后胸膈痞阻,甚则干呕、呃逆,大便干结,舌红少苔,脉细弱。治宜养阴清热,生发脾胃之气,方用一贯煎、甘露消毒饮。 常用药物:西洋参、石斛、生谷芽、生麦芽、生内金、荷叶、绿萼梅、乌梅、木瓜。 |
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| 文摘录入:Warren 责任编辑:Warren | |||||
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