对于附子的运用，尤其为卢氏一门所推崇。在这里我只很简单地介绍一下。如果要把整个这个讲了呢，时间比较多，花得太多了。
我写了一个东西，今天呢，当然我主要从这个东西里面抽掉了一些内容，这个东西是《论周易与中医学的壮阳观》，这个是上个世纪七八十年代写的给任应秋先生能够进行商榷的一篇文章。当然他当时也很认可。因为当时我是读了他的《阴阳五行》那本小册子，我提出了这些看法。

为什么用姜桂附？姜桂附在临床上怎么用的？我就简单的就是举几个病案。而且大家都是临床医生，大家都有比较深厚的理论基础了。这几个病案呢，一般来讲就不应该用姜桂附的，为什么要去用？

前列腺增生，这个是常见病。前列腺增生这个病啊，当然这是西医的病名了，中医不是，中医叫“癃闭”。它是中老年，男性的一个常见病，也是多发病。往往小便次数多，小便量少，小便量细，排尿等待，尿不干净，甚至于严重的那么就是小便完全闭塞不通。真正临床上，常常很简单的把它归到膀胱湿热的这个范畴里面。因为它出现的症状确实象我们教科书上所学的，就是膀胱湿热。你不能说同学辩证不对。用八正散，用导赤散等等这一类的方剂，但是往往效果不是很理想，并不是没有效果，但是效果不理想，效果不持久。反过来，也说明了这个病，它并非就是那么简单，就单纯就是湿热所导致的。

原来的朱丹溪，他在《丹溪心法》里面，他就认为，与气虚有关，与血虚有关，与痰，与风痹，与湿热都有很大的关系的论述。并且提出了气虚，用参，耆，升麻；血虚用四物汤；痰多用二陈汤。在《丹溪心法》里面，他提出了这些比较具体的治疗的一些方法。

明代的张景岳，他把小便不通，也就是癃闭的病因归纳为火邪结聚小肠膀胱，这是一种类型，这是一种原因；再一种呢，由于败精，槁血 ，阻塞了水道；再一种就是由于真阳的下涸，气虚不化；以及肝强气热，膀胱闭阻。他把它分成了这四种类型，这四个导致癃闭的原因。并且他还很详细地去阐述了气虚而导致癃闭的病理基础。他讲：“膀胱为藏水之府。”（而水是怎么样来的呢？）“由气以化水。故有气斯有水，水之出也，由水以达气，故有水始有尿。”临床上，景岳他就强调了，治气虚而闭，应该得气化。所以他制定了左归，右归，六味，八味，这些都能治疗癃闭证。

在后世，也在不断的总结，并且也有所遵从。但是这效果也不尽人意。

郑钦安他在《伤寒恒论》里面，他有一段话，但是又往往被忽略，就是读到《伤寒恒论》，一带就过了。它是：“少阴腹痛，小便不利者，寒结于下，不能化下焦之阴也。”原文呢，是主真武汤。这是在伤寒论的第82条。以及《伤寒恒论》里面的21条。（学生谨按：见于《伤寒恒论》少阴上篇15条，《伤寒论》原文316条下。）都谈到了真武汤。所以他进一步提出了，是由于……（此处卢先生去写黑板了，呵呵）

用真武汤的目的是什么呢？是重寒水阻滞而设。是寒水阻滞了。所以他提出来，告诫学者啊：“学者不可固执，总在扶阳驱阴为要。”这看起来很简单。就这两句话。

前列腺的肥大，前列腺的增生，它之所以多出现在中老年，说明了这个病，它是人到了中年老年以后，体内的阳气衰减了，因为体内的阳气衰减，气化不及所导致。由于气化不及，这样就可以导致水湿的停滞，可以循少阳三焦下注前阴，可以潴留和凝聚，最终导致前列腺的增生，肿大。因为中医没有前列腺这个器官的名称。因为肿大夹塞尿路，这就造成了小便的困难，严重的可以闭塞不通，导致癃闭。

对于这个病，从标与本来看，肾阳的虚衰，气化不足应是本，而尿路的受压，阻塞不通是其标。所以抓住本不放，应温阳化气，利水泄浊。真武汤是仲景为少阴阳虚，水湿内停而设的。用在中老年的前列腺肥大，效果往往很理想，效果往往很好。

在临床上，我常常用真武汤之意去进行化裁。改白芍，而用仙灵脾（也就是淫羊藿），因为这个方剂，用辛温大热的附子，壮肾阳，能够扶腾肾水，能够使真阳之气旺盛，这样呢，气化行，而浊阴才能消，浊阴才能制匿；用生姜，可以温胃散水；用白术可以运脾除湿，脾的运湿的功能得到改善，使其水才能得到正常的制约，生姜它还能够开宣肺气（生姜的作用很大），能够启上闸，从而达到开水源的目的。（“肺为水之上源。”）用茯苓，淡渗利水，通调三焦，这样可以导浊外出。用仙灵脾（也就是用淫羊藿），可以引阳入阴，可以启阴交阳，可以通利血脉，可以解除筋束的挛急，从而达到畅通水道。这样的一种组合，使其五脏的功能都能得到确实的调整，并且又重在壮气化之阳，启气化之机。由于壮阳之力更专，所以匿浊之效就更宏。用药并不多。但是由于很专，很直接，所以效果往往很好。

对于前列腺增生，如果我们在对这个病的辩证上，在对这个疾病的思考上，仅仅是以排尿困难的这种征象，对其在病性上的诊断价值不大。

如何才能够判定它属于少阴阳虚所导致的呢？可以从舌、苔、脉这三者来确定。如果舌体胖，舌质淡，有齿痕，舌苔滑，舌苔腻，舌苔白，或者是白苔做底，面燥黄苔。从脉象上来看，脉象以沉迟，沉缓，沉阻，都可以判定出少阴阳虚。这个看起来，这个判断它，很简单。都可以判断它水湿壅滞，属于阴寒阻滞，这是一种极其可靠的辩证依据。

因为体内的气血精津是流动不息的，气血充足，我们的舌，我们的苔，我们的脉就应该很正常。舌体的变化就不可能很大，也不可能变大。如果水液、浊阴没有能够得到很好的化解，最容易潴留壅滞于舌表现出来，所以舌往往有齿痕。一旦舌有齿痕，更能够判定它是水湿壅滞的一个铁一的指征。舌苔的白滑，可以说，它是由于阳虚，失于真阳温化的一个表现。舌苔的白腻，也可以说它是阳虚寒湿阻滞于下焦的一个表现。舌苔的燥黄，就是白苔做底，面燥黄腻苔，往往提示这是由于素郁日久所导致的化热，虽然化热，它的本质仍是阳虚不足，这一点在临证上，一定要有这个意识。脉沉，这很好分辨，是由于阳虚所导致的。如果这几者都存在，从舌，从苔，从脉，我们能够判定它是阳虚湿滞的病机，这样完全能够成立。

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