卢崇汉先生在广西中医学院一附院讲座《业医感悟》的文字整理

大家下午好，我由于不会讲普通话，不知道我用四川话，稍微速度慢一点，大家能不能听懂。所以很对不起。

非常感谢大家，能够利用自己的宝贵时间，来参与这一次的交流。

刚才，唐院长他做了一些介绍。在昨天晚上呢，给广西中医学院的同学也做了一个讲座。那么今天呢，原本也是谈谈业医感悟的一些内容，但是呢，今天讲的内容稍微有一点点变化。因为大家都是临床医师，已经在从事中医临床工作。

刚才同样谈到了郑钦安与卢氏的关系。那么我在这个地方呢，先简单的介绍一下，就是在临床用药方面，为什么要大剂量的使用姜桂附？那么我做了一个对用姜桂附的范围的一个统计，我们通过对这个统计，然后再来看，为什么要这样用。

我在临床上用了一年的病例，这一年的病例一共涉及了，就是治疗了2745人，一共接待了20013人次，一共开出了20076张处方。就一年的时间。那么在整个治疗，在治疗这两千多人的病例里面，它涉及的病种有83个，就涉及了各科病种。在整个用药，全年用了42味药。整个的治疗有效率在98%以上。那么这个98%，就是凡是在病历上没有复诊的病人，都算无效。由于没有复诊就不能够了解到是什么情况。包括感冒没有复诊，都不算有效。临床治愈率在92%。那么这个临床治愈率有什么标准？这个标准第一个就是患者的自我临床症状消除。再一个标准，就是通过西医的化验检测结果，最后化验检测结果完全正常，这样才算是治愈。

在20076张处方里面，用生姜，一般都谈到用姜桂附，用生姜的处方，这个生姜包括了干姜，煨姜，还包括了筠姜（就是湖北筠县的一种姜），那么整个生姜，就是用姜的处方一共是20016张，也就是全年只有60张处方没有用生姜。

用桂枝，包括了用肉桂，官桂，一共是19852张处方，这当中还包括了桂枝、官桂同时使用，还包括了桂枝、肉桂同时使用。

在用量上，生姜的用量在30克到200克之间，干姜的用量在25克到90克之间。桂枝的用量15克到75克之间。肉桂或者官桂的用量在15克到30克之间。

制附片，制附片包括了天雄片，黄附片，黑附片，熟附块，它都属于制附片。一共用了19423张处方。在全年的处方里面，它占了96.8%。制附片的用量在60克到250克之间。

在这里谈到的就是姜桂附，为什么要用姜桂附？为什么要用这么多姜桂附？带着这个问题，我从70年代，上个世纪70年代，我在反复考虑。其它医生为什么没有这样用？为什么我们能这样用？那么，这样用的姜桂附以及其它的辛温扶阳药物组成的方剂，它的理论指导思想是什么？

所以，对这个问题，我反复思考。就发现了，它还是源于一样――中医基础理论，在对中医基础理论的认识上，可能存在者一些差异。

为什么附子（辛温大热，有毒），凭对附子的这种研究，在很多资料上都有记载。有的呢，谈到了，如果是长期的，大剂量的使用附子，可能会耗气，伤血，甚至于燥伤肾阴，所以就告诫后人，只能够短暂的使用，不能够长期的服用，并且提出了“非身凉，四肢厥则不可用”“非危证不用”。这实际上就限制了对附子的广泛性的使用了。因为前人有这个告诫。

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