学好《伤寒》要树立“四心”

　　《伤寒》在医药学术史上，是一部具有辉煌成就的中医经典著作，为临床医学奠定了坚实的基础，具有很多的科学水平和临床价值，对中医药学的发展，生了甚深的效应。日前就如何学好《伤寒》，专访了北京中医药大学伤寒教研室、著名伤寒学家聂惠民教授。

　　  聂惠民教授指出，《伤寒》是中医学的核心，其理论体系及辨证方法，其理法严明，方药规范，疗效卓著，如能精究其方术，可以济世；如能钻研其理法，能临床无穷。

　　 结合四十多年来临床《伤寒》的经验，聂惠民教授，提倡学习《伤寒》首先要树立“四心”，并学会临床“四法”。所谓“四心”，即“虚心”、“诚心”、“专心”、“恒心”。

     谦虚，是学习一切的前提，虚则能容物，唯有谦虚，才能好学，受纳新知，使学贯始终，并有深入研究、发扬光大的可能。

    《伤寒论》是临床实践的指南，只有诚心诚意，踏踏实实的学习，才有所收获。学习《伤寒》必须专心致志，刻苦钻研，一心一意的去学习、临床、研究《伤寒》，信而不弃，方可成功。学习《伤寒》乃至中医学，需要毕生的时间，必然要求持之以恒。

　　 学习不单是苦用功死读书，而是一门艺术，一定要有正确的方法。有了好的方法，才能收到事半功倍的效果。聂惠民教授提到的“四法”是指学与习结合、学与思结合、思与悟结合及学与行结合。

　　  学与习是不可分割，所谓学，是指从外界事物中，接受新学问指温习，使学得的学问得以巩固。学习《伤寒》时，很多人都能很快熟读、背会条文，但一段时间，不温习就会忘掉。所以要学与习结合，反复记忆，这样就会打下坚实的基础，临床起来也会得心应手。

　　 学的广、思的深，学习就能深人，掌握就能牢固。学者必思，思则解疑，思获创见。对于学习中出现的问题只有多思考，纵横博证，才能解疑，此时更牢固地掌握所学的学问。

　　 悟字“心”与“吾”，能理解成学习中，自己心中要有领悟，这里的“悟”比思更深人一步，指能够悟出道理、领会深义。当思考积累到一定的程度，由量变转为质变时，就会豁然醒悟，悟出其中奥妙。

　　 “行”是学习之，付诸行动。较之读书临床，是更重要的学习。学习学问，为了指导实践，也只有在实践中，才能验证理论，丰富理论。《伤寒》是一部朴实的临床医书，指导临床实践，故学用必须结合，学用必须一致。

　　  聂惠民教授还谈到学习《伤寒》应注重的几方面。首先学习《伤寒》必须熟读原文，尤其在全面理解的基础上，对重点原文要熟读记忆，并加以背诵，使文熟义透，方能深入领会，灵活临床。条文是《伤寒》的基础，亦是全文的核心，重点条文，如各经提纲，有方证的条文，以及论述病因，病机和概念的条文，都具有临床价值，最好能背诵熟练，这对指导临床实践，将有十分重要的意义。此外要对它有个全面的、正确的了解，领会它的精神实质，掌握好六经辨证理论体系及理、法、方、药的具体临床。

　　  学习《伤寒》必须要有，比较坚实的中医理论基础。学习理解《伤寒》的六经辨证方法，首先要掌握好：阴阳学说，此时对脏腑、经络学说、气学说以及病因、病机、诊法、治则等学问，都应较深入的掌握。如果我不了解脏腑、经络及六气，就不能理解六经，也就不能说，六经病证所出现的各种病证。还应该结合，一些文言文来学习，这对分析和了解《伤寒》的体系和方药，有很大的帮忙。

　　《伤寒》于一千八百多年前，行文具有很强的时代特点。学习时，首先要将文理弄好，并都要有正确的了解，医理才能深人。更重要的是，本书取了含蓄吐纳、虚实反正、宾主假借、对比发挥等写法，使文义更深，因此，要仔细研读原文，在字里行间，探讨其深入的涵意。

　　《伤寒》全是以条文形式写成，这些条文之间，彼此联系、彼此补充、彼此对照，使全书是一个完整的辨证论治体系。学习原文，一定要把有关的条文，联系起来，做到彼此对照，脉络贯通，切忌断章取义。特别是有关方证的对比分析，将有益提升的能力。如太阳中风与太阳伤寒、蓄水证与蓄血证等的比较，经过鉴别分析，不但加深了解，而且也益于指导临床实践。

　　 在辨证关键方面，仲景对于疾病的发生、辨证、治法以及对疾病的了解方法，总结出极其丰富的经验，需要得到很好的继承。只有掌握好六经辨证的要点，才能将疾病的复杂演生，进行综合分析，做出正确诊断，施以恰当治疗，收到预期效果！学习《伤寒》的目的，最终是为了指导临床实践，因此在学习中，首先要全面地、系统地学习掌握其体系，并紧密联系实际，到临床实践中去印证，去加深理解，经过大量的临床实践来证实其理论的科学性。只有从实践中学习《伤寒》，学问才能扎实，亦比较牢固，学、临床不能脱节，“学以临床”才是最重要的目的。

　　 学习《伤寒》不仅要学好正文，而且要学好方注，研究方注。因为从方注中，不仅能学到方剂的煎服方法，用药注意事宜，以及方剂的加减，服药的各种反映，而且还能在病机探讨，症状表现等方面，得到启发和补充，总之，方注里蕴藏着许多有价值、有意义的内容，不容忽视。

　  《伤寒》的注家很多，不下数百余家，各具特点，在学习中，选择一些好的注本作为参考，是十分重要。如柯韵伯的《伤寒来苏集》、尤在泾的《伤寒贯珠集》、徐大椿的《伤寒论类方》等，都是学术价值很多的模范。注家很多，要全部涉猎是不能，但能择善而从，以开拓视野，丰富学问。