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没有精思,怎能巧用         ★★★ 【字体:
医之所病,病方者少,病良方者更少
数十年对妇科方剂药物应用的体会
作者:夏桂成    文摘来源:本站蒐集    点击数:    更新时间:2004-8-21

人之所病,病疾者多;医之所病,病方者少,病良方者更少。所以为医者,不可不知方也。何谓知方?知其方名,识药仅半,虽能运用于临床,效不如意者,不可谓知方也;知方识药,洞悉方意,又知其配伍,能运用巧妙,证之临床,能获良效者,始可谓知方也。

 

历代以来,方剂之多,数以万计,”然切合临床之良方不多。一首方剂,只有建立在临床基础上,经过时代考验,并能有助于临床医学进展的,始可谓名方、良方。妇科中的四物汤、逍遥散是也。

然良方虽有,若不能真正把握,精巧应用,亦等于无。40余年的诊疗实践中,我越益慨叹知方识药之难也。先以四物汤论之,地、芍、归、芎四物而已,然其配伍之妙,必须彻悟,方能活用。地、芍性凉,有滋阴养血之功,归、芎辛温,有活血调经之用,前者属阴主守,后者属阳主走,守者静也,走者动也,动静结合,阴阳相配,走中有守,守中有走,用于血虚阴虚,地、芍为君,补而不滞;用于血滞血瘀,归、芎为君,行而不伤。且女子属阴,以血为主,经、孕、产、乳无不与血相关,血分有病,用此双相调节,符合女性特点,有广泛的临床基础,故能沿用不衰。再论逍遥散,其配伍也有深意:方中归、芍养血滋阴,涵养肝体,肝体阴用阳,用阳不足,肝气失于疏泄,谓之肝郁,涵养肝体,实乃解郁之本;柴胡、薄荷疏肝解郁,遂其肝木升散条达之性,故为解郁之佳品;白术、茯苓,健脾宁心,肝郁者,极易克伐脾胃,脾胃不和,必将影响肝阴之恢复和肝气之疏泄,故《金匮要略》有“见肝之病,当先实脾”之说。逍遥散因此而用,故与四物汤一样有广泛的临床基础。学习中医,前贤经验至关重要,没有精思,怎能巧用?

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